Hampir 60% pria saat ini mengatakan siap menggunakan kontrasepsi. Namun, spektrum kontrasepsi pria masih terbatas untuk saat ini dan beberapa metode yang biasa tidak terlalu efektif. Faktanya, pencegahan kemungkinan kehamilan masih jatuh, dalam sebagian besar kasus, kepada wanita. Apa metode kontrasepsi pria yang paling umum saat ini? Apa alat kontrasepsi pria yang paling dapat diandalkan? Ringkasan.

Kondom pria adalah kontrasepsi pria yang paling banyak digunakan: 21% pasangan menggunakannya di seluruh dunia.

Apa itu kondom pria?

Kondom pria adalah salah satu metode kontrasepsi yang disebut “penghalang” reversibel dan terdiri dari selaput tipis, umumnya terbuat dari lateks, untuk ditempatkan pada penis sebelum berhubungan, untuk mencegah keluarnya air mani ke dalam vagina. Kondom laki-laki direkomendasikan, menurut Haute Autorité de Santé, "jika tidak ada pasangan yang stabil atau sebagai metode pengganti untuk tetap tersedia jika kadang-kadang tidak dapat diakses atau kegagalan untuk mematuhi metode hormonal".

Apakah kondom efektif?

Kondom pria dianggap sebagai alat kontrasepsi yang efektif. Memang, indeks Pearl-nya, yang memungkinkan untuk mengevaluasi persentase kehamilan "tidak disengaja" selama satu tahun penggunaan yang optimal, memang 2. Namun kenyataannya, kondom jauh kurang meyakinkan dalam pencegahan kehamilan. tidak diinginkan dengan tingkat kegagalan sekitar 15% karena kondisi penggunaannya. Kegagalan ini terutama disebabkan oleh kondom yang rusak, tetapi juga karena penggunaannya yang tidak teratur, atau bahkan penarikannya selama hubungan seksual.

Apa kelebihan dan kekurangan kondom pria?

Namun, keuntungan dari kondom pria banyak dan kerugiannya, agak terbatas.

Diantara kelebihannya adalah :

• Aksesibilitasnya : kondom murah dan tersedia secara luas (supermarket, apotek, dll.)
• Efektivitasnya terhadap infeksi menular seksual : kondom (pria atau wanita) adalah satu-satunya metode kontrasepsi yang efektif melawan IMS. Oleh karena itu dianjurkan dalam hubungan berisiko (banyak pasangan, hubungan kasual) atau ketika tidak ada hubungan yang stabil.
• Kompatibilitasnya dengan metode kontrasepsi lain (kontrasepsi hormonal atau intrauterin wanita, spermisida, dll.), tidak termasuk kondom wanita.

Sisi negatifnya, kondom bisa…

• mempromosikan timbulnya reaksi pada orang dengan alergi terhadap lateks. Bila perlu, kondom poliuretan, yang tidak menimbulkan risiko alergi, harus lebih disukai.

• kehilangan efisiensi jika disalahgunakan, oleh karena itu pentingnya belajar tentang praktik yang baik (memakai kondom sepenuhnya sebelum memulai hubungan seksual, pegang dengan tangan Anda saat melepasnya, dll.)
• menghadirkan risiko terpeleset dan patah. Oleh karena itu, sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan pelumas berbahan dasar minyak dengan kondom lateks pria, karena berisiko menurunkan lateks tersebut dan mendorong pecahnya alat kontrasepsi.
• mengurangi atau memodifikasi sensasi selama hubungan seksual di beberapa pengguna.

Berapa harga alat kontrasepsi pria ini?

Harga rata-rata kondom pria adalah antara 50 dan 70 sen per buah. Dan bertentangan dengan kepercayaan umum, kondom dapat dilindungi oleh Asuransi Kesehatan dalam kondisi tertentu. Memang, sejak 2018, beberapa kotak, yang tersedia di apotek, dapat diganti hingga 60% jika telah diresepkan oleh dokter atau bidan (berdasarkan harga jual $ 1,30, € 6 untuk kotak 2,60, € 12 untuk kotak 5,20 dan € 24 untuk kotak XNUMX.). Mereka juga dapat diperoleh secara gratis di pusat-pusat keluarga berencana.

Interupsi koitus, juga dikenal sebagai metode penarikan, digunakan oleh sekitar 5% pria di seluruh dunia, 8% di Prancis. Kontrasepsi pria ini menjadi semakin populer selama “krisis pil” dan pertanyaan tentang kontrasepsi hormonal wanita pada tahun 2012.

Apa metode penarikan?

Metode penghapusan melibatkan, seperti namanya, mengeluarkan penis dari vagina dan daerah sekitar vulva sebelum ejakulasi. Dengan demikian, ini adalah salah satu metode kontrasepsi pria "alami", salah satu dari sedikit metode yang disebut praktik "termal".

Apakah koitus terputus merupakan kontrasepsi pria yang efektif?

Secara teori, dengan indeks Mutiara 4, koitus terputus tetap diklasifikasikan, menurut Haute Autorité de Santé, dalam kategori kontrasepsi pria yang efektif… selama digunakan dengan benar dan teratur. Namun dalam praktiknya, tingkat kegagalannya sangat tinggi (27%). Oleh karena itu, metode penarikan saja tidak direkomendasikan oleh profesional kesehatan.

Apa kelebihan dan kekurangan metode penarikan?

Keuntungan utama dari metode penarikan adalah “aksesibilitas” : gratis, tersedia dalam semua keadaan, tanpa kontraindikasi, oleh karena itu umumnya dianggap "lebih baik daripada tidak sama sekali".

Tapi kelemahan utamanya tetap itu efektivitas terbatas. Memang, metode ini tidak hanya membutuhkan kontrol ejakulasi yang sempurna (yang tidak selalu demikian), tetapi bahkan jika itu “tampaknya” terjadi, cairan pra-mani (yang mendahului sperma dan ejakulasi dan oleh karena itu dapat disimpan dalam vagina) mengandung sperma dan karena itu dapat membuahi oosit selama ovulasi. Juga, menghentikan koitus tidak melindungi dari infeksi menular seksual.

Vasektomi adalah metode sterilisasi untuk tujuan kontrasepsi (atau kontrasepsi definitif dalam bahasa sehari-hari) yang digunakan oleh 2% pasangan di dunia, kurang dari 1% di Prancis. Sangat efektif, namun dianggap tidak dapat diubah. Oleh karena itu hanya direkomendasikan untuk pria yang menginginkan metode kontrasepsi permanen dan harus menjadi subjek informasi dan refleksi yang luas.

Apa itu vasektomi?

Vasektomi adalah operasi untuk memblokir vas deferens, yang memungkinkan sperma mengalir dari testis. Setelah vasektomi, air mani karena itu tidak lagi mengandung spermatozoa (azoospermia), pembuahan oosit setelah ejakulasi (dan karena itu kehamilan) tidak mungkin lagi.

Apakah vasektomi efektif?

Vasektomi sangat efektif. Indeks Mutiara teoritisnya adalah 0,1% dalam teori dan 0,15% dalam praktik saat ini. Oleh karena itu, kehamilan yang tidak diinginkan sangat jarang terjadi.

Apa kelebihan dan kekurangan vasektomi?

Manfaat terbesar dari vasektomi adalah keefektifannya. Poin positif lainnya?

• Itu tidak mempengaruhi fungsi ereksi, khususnya karena tidak mempengaruhi, seperti yang sering dipercaya, produksi hormon pria. Kualitas ereksi, volume ejakulasi, sensasi tetap sama.
• Hal ini tanpa kendala harian dan durasi (sangat) lama.
• Operasi umumnya ditoleransi dengan sangat baik.

Di antara poin negatifnya, penting untuk diingat bahwa vasektomi …

• tidak dapat diubah: teknik saat ini bertujuan untuk membuat vas deferens permeabel lagi memiliki hasil yang sangat tidak pasti. Untuk alasan ini, vasektomi dianggap final, tidak memungkinkan proyek anak berikutnya. Inilah sebabnya mengapa periode pendinginan selama 4 bulan diberlakukan. Selain itu, praktisi dapat mengusulkan untuk melakukan kriopreservasi sperma (pembekuan gamet) di pusat medis khusus (CECOS).
• tidak segera efektif. Vesikula seminalis (yang menghasilkan air mani) mungkin masih mengandung sperma antara 8 dan 16 minggu setelah prosedur atau setelah 20 kali ejakulasi. Oleh karena itu, kontrasepsi komplementer diresepkan selama 3 bulan setelah operasi dan diperpanjang sampai tidak adanya sperma yang dikonfirmasi oleh spermogram.
• tidak melindungi dari IMS,
• dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi (perdarahan, memar, infeksi, nyeri, dll.) pada 1 hingga 2% kasus. Namun, ini dapat didukung.
• memiliki kontraindikasi tertentu : WHO selalu merekomendasikan untuk mempertimbangkan vasektomi berdasarkan kasus per kasus untuk mempertimbangkan “semua kondisi dan keadaan yang memerlukan tindakan pencegahan tertentu”. Selain itu, alasan medis tertentu yang murni dapat menyebabkan penundaan intervensi seperti infeksi lokal (IMS, epididimitis, orkitis, dll.), infeksi umum atau gastroenteritis, identifikasi massa di skrotum, dll.

Berapa harga alat kontrasepsi pria ini?

Biaya vasektomi rata-rata 65 euro dan ditanggung hingga 80% oleh Asuransi Kesehatan.

Metode kontrasepsi termal pria (atau CMT) didasarkan pada efek buruk panas pada kesuburan pria. Jika mereka apriori agak meyakinkan, mereka untuk saat ini tidak terlalu dapat diakses atau masih harus menjadi subyek validasi ilmiah.

Terdiri dari apa kontrasepsi pria termal?

CMT didasarkan pada pengamatan fisiologis sederhana: agar spermatogenesis menjadi baik, testis harus secara permanen berada pada suhu yang sedikit lebih rendah dari suhu tubuh (antara 2 dan 4 ° C). Karena alasan inilah skrotum secara anatomis berada di luar tubuh. Sebaliknya, ketika suhu di testis terlalu tinggi, spermatogenesis bisa terganggu. Oleh karena itu CMT bertujuan untuk mempromosikan kenaikan suhu lokal ini untuk membuat spermatozoa kurang membuahi, gagal menghasilkan azoospermia. Efek ini dapat dicapai dengan beberapa metode. Secara tradisional, CMT didasarkan pada mandi air panas berulang (di atas 41 ° C). Baru-baru ini, dua cara elevasi termal telah dikembangkan:

• mengenakan pakaian dalam menggunakan insulasi termal (24 jam sehari)
• menjaga testis dalam posisi tinggi (disebut supra-skrotum) setidaknya selama 15 jam sehari, sekali lagi berkat pakaian dalam tertentu. Kami kemudian berbicara tentang kriptorkismus buatan.

Apakah kontrasepsi termal pria efektif?

Hari ini, kriptorkismus buatan adalah yang terbaik dievaluasi berkat karya Dr. Mieusset. Teknik ini dianggap efektif, meskipun masih perlu menjadi subjek studi regulasi baru untuk memperhitungkan populasi yang lebih besar. Diuji pada 51 pasangan dan 536 siklus paparan, hanya menimbulkan satu kehamilan, karena kesalahan dalam penggunaan metode.

Apa kelebihan dan kekurangan kontrasepsi termal pria?

Pada tahap penelitian di bidang ini, CMT memiliki kelebihan karena efektif, ketika cara penggunaannya diterapkan secara ketat, dan dapat dibalik. Bisa juga jangka panjang: durasi yang disarankan bisa sampai 4 tahun.

Namun, kontrasepsi termal pria memiliki beberapa kelemahan, yaitu:

• Kegelisahan terkait dengan mengenakan pakaian dalam yang dikembangkan secara khusus untuk tujuan ini (dirasakan oleh satu dari dua pria)
• kendala tertentu: jika pakaian dalam tidak dipakai setidaknya selama 15 jam sehari atau jika tidak dipakai sama sekali selama sehari, efek kontrasepsi tidak lagi dijamin. Selain itu, kinerja spermogram reguler sebelum memverifikasi efektivitas metode ini diperlukan (setiap 3 bulan selama dua tahun pertama, kemudian setiap 6 bulan).
• kontrasepsi pria termal tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual (IMS).

Selain itu, metode ini tidak diindikasikan dalam kasus kriptorkismus alami (kelainan migrasi testis, yang kemudian dikatakan "turun dengan buruk"), ektopia testis, hernia inguinalis, kanker testis, varikokel. lanjut dan pada pria dengan obesitas berat. 

• CMT tetap sangat tidak dapat diakses, untuk saat ini belum ada produksi industri yang memungkinkan untuk memperoleh pakaian dalam tersebut dalam skala besar.

Banyak digunakan pada wanita, kontrasepsi hormonal tetap rahasia untuk sementara pada pria. Namun, metode ini telah menjadi subjek penelitian sejak tahun 1970-an dan bahkan telah memunculkan uji klinis yang meyakinkan selama beberapa tahun.

Apa itu kontrasepsi hormonal pria?

Ini adalah metode kontrasepsi reversibel yang bertujuan untuk menghambat spermatogenesis melalui pengobatan hormonal. Dua jenis protokol utama telah dikembangkan di area ini:

• kontrasepsi berdasarkan testosteron saja. Monoterapi ini didasarkan pada injeksi teratur dosis testosteron enanthate. Selanjutnya, protokol berdasarkan pelepasan testosteron yang berkepanjangan diusulkan untuk memberi jarak pada suntikan, tetapi yang terakhir saat ini tidak digunakan di Prancis.
• kombinasi progesteron dan testosteron. Protokol ini sedang dipelajari dalam beberapa bentuk, tetapi yang paling sukses saat ini adalah gel berbasis progesteron dan testosteron: Nestorone. Pemasarannya di Prancis saat ini tidak diizinkan.

Baru-baru ini, pil kontrasepsi untuk pria yang menggabungkan aksi testosteron, androgen dan progesteron telah berhasil melewati fase uji klinis pertama di Amerika Serikat. Disebut "11-beta-MNTDC", itu akan reversibel dan tanpa efek samping. Meski menjanjikan, alternatif pil wanita ini seharusnya tidak tersedia di pasar Amerika selama sekitar sepuluh tahun.

Apakah kontrasepsi hormonal pria efektif?

Monoterapi berdasarkan testosteron saat ini adalah bentuk CMH yang paling banyak buktinya. Studi menetapkan Indeks Mutiara dari 0,8 hingga 1,4 untuk kontrasepsi berbasis enanthate dan antara 1,1 dan 2,3 untuk metode pelepasan berkelanjutan. Oleh karena itu, kedua alat kontrasepsi hormonal pria ini dapat dianggap efektif, bahkan sangat efektif. Selain itu, pria yang menggunakannya umumnya mendapatkan kembali spermatogenesis normal antara 3 dan 6 bulan setelah perawatan.

Adapun Nestorone, tampaknya menjanjikan: uji klinis yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan kemanjuran 85% tanpa efek samping.

Apa kelebihan dan kekurangan kontrasepsi hormonal pria?

Keuntungan besar dari monoterapi testosteron adalah di atas segalanya efisiensi, sebanding dengan kontrasepsi hormonal wanita. Mingguan, itu juga akan mewakili, bagi pasangan, kendala yang kurang penting daripada asupan pil harian untuk wanita.

Namun, metode kontrasepsi pria ini memiliki sejumlah kelemahan:

• Ini tidak segera efektif : umumnya perlu menunggu 3 bulan setelah dimulainya pengobatan agar hal ini terjadi.
• Penggunaannya terbatas hingga 18 bulan, karena kurangnya studi ilmiah tentang efek jangka panjangnya.
• Itu tetap membatasi, terutama dalam hal pemantauan : Tidak hanya kontrasepsi pria berbasis testosteron saja yang memerlukan suntikan secara berkala, namun realisasi spermogram dianjurkan setiap 3 bulan dan penilaian biologis serta pemeriksaan klinis setiap 6 bulan.
• Ini mempromosikan munculnya efek samping tertentu seperti jerawat (sering), tetapi juga terkadang agresivitas, libido berlebihan atau penurunan libido, penambahan berat badan ...
• Ini memiliki sejumlah kontraindikasi : laki-laki yang dapat memperoleh manfaat harus berusia di bawah 45 tahun, tidak memiliki keluarga atau riwayat pribadi kanker prostat, tidak menderita gangguan koagulasi, jantung, pernapasan atau kejiwaan, tidak boleh (atau sedikit) merokok dan/atau minum alkohol , jangan sampai gemuk…