Spondylodiscitis adalah infeksi parah pada satu atau lebih vertebra dan diskus intervertebralis yang berdekatan. Ini adalah salah satu dari banyak penyebab sakit punggung dan tulang belakang. Jarang, kondisi ini mewakili 2 hingga 7% dari infeksi osteoartikular. Dalam beberapa kasus, spondylodiscitis menyebabkan kompresi di sumsum tulang belakang karena abses. Ini dapat mencapai dan menghancurkan akar saraf. Oleh karena itu penting untuk mengobati patologi ini segera untuk menghindari komplikasi jangka panjang. Penatalaksanaannya meliputi imobilisasi dengan tirah baring dan/atau imobilisasi orthosis, dan terapi antibiotik yang tepat.

Istilah spondylodiscitis berasal dari kata Yunani spondulos yang berarti vertebra dan diskos yang berarti piringan. Ini adalah penyakit inflamasi pada satu atau lebih vertebra dan diskus intervertebralis yang berdekatan.

Spondylodiscitis menular adalah kondisi yang jarang terjadi. Ini mewakili 2 hingga 7% dari osteomielitis, yaitu infeksi osteoartikular. Ini menyangkut 1 kasus per tahun di Perancis, lebih disukai laki-laki. Jika usia onset rata-rata sekitar 200 tahun, 60% pasien berusia di bawah 50 tahun, spondylodiscitis terutama menyerang remaja. Selama dua periode kehidupan ini, perubahan pada tulang lebih penting, menyebabkan kerentanan yang lebih besar terhadap risiko infeksi. Ini adalah penyakit serius yang menghadirkan risiko kelainan bentuk tulang belakang dan gejala sisa neurologis. 

Kontaminasi sering terjadi melalui darah setelah sepsis. Kuman yang terlibat paling sering adalah bakteri berikut: 

• piogen, seperti Aureus aureus (bakteri diidentifikasi dalam 30 sampai 40% kasus), basil Gram-negatif sepertiEscherichia coli (20 hingga 30% kasus) dan Streptococcus (10% kasus);
• Mycobacterium tuberculosis (dalam hal ini kita berbicara tentang penyakit Pott);
• Salmonella;
• Brucele.

Lebih jarang, kuman bisa menjadi jamur seperti candida albicans

Sementara tuberkulosis ditemukan terutama di daerah toraks, spondylodiscitis piogenik menular mempengaruhi:

• tulang belakang lumbar (60 hingga 70% kasus);
• tulang belakang toraks (23 hingga 35% kasus);
• tulang belakang leher (5 hingga 15%);
• beberapa lantai (9% kasus).

Spondylodiscitis menular dapat terjadi akibat:

• infeksi saluran kemih, gigi, kulit (luka, whitlow, bisul), prostat, jantung (endokarditis), pencernaan atau paru-paru;
• operasi tulang belakang;
• tusukan lumbal;
• prosedur lokal invasif minimal untuk diagnostik (diskografi) atau terapeutik (infiltrasi epidural).

Tergantung pada kuman, dua mode evolusi dapat dibedakan:

• kursus akut dalam kasus bakteri piogenik;
• perjalanan kronis dalam kasus tuberkulosis atau infeksi piogenik yang diobati dengan terapi antibiotik yang tidak memadai.

Faktor risiko utama adalah perubahan status kekebalan pasien. Selain itu, lebih dari 30% pasien menderita diabetes, sekitar 10% dari alkoholisme kronis dan hampir 5% memiliki salah satu patologi berikut: 

• kanker;
• sirosis hati;
• penyakit ginjal stadium akhir;
• penyakit sistemik.

Infectious spondylodiscitis merupakan salah satu dari sekian banyak penyebab nyeri punggung, yaitu nyeri yang dalam pada punggung dan tulang belakang. Mereka dapat dikaitkan dengan:

• kekakuan tulang belakang yang parah;
• iradiasi saraf yang menyakitkan: linu panggul, neuralgia cervicobrachial;
• demam (pada lebih dari dua pertiga kasus spondylodiscitis piogenik) dan kedinginan;
• melemahnya dan kompresi tulang belakang;
• memburuknya kondisi umum.

Dalam beberapa kasus, spondylodiscitis menular dapat menyebabkan infeksi pada meningen atau kompresi sumsum tulang belakang karena abses. Ini dapat mencapai dan menghancurkan akar saraf.

Tergantung pada pentingnya infeksi dan jenis bakteri, konsekuensi selanjutnya dapat terjadi seperti blok vertebra, yaitu pengelasan dua vertebra yang berlawanan.

Spondylodiscitis menular adalah keadaan darurat terapeutik yang membutuhkan rawat inap. Dukungan meliputi:

Imobilisasi di tempat tidur

• kulit gips atau korset dapat membantu menenangkan rasa sakit yang parah dan mencegah deformitas akibat kompresi vertebral, terutama dalam kasus penyakit Pott;
• sampai rasa sakit telah berhenti dalam kasus spondilodisitis piogenik (10 sampai 30 hari);
• selama 1 sampai 3 bulan dalam kasus penyakit Pott.

Terapi antibiotik intens tahan lama yang disesuaikan dengan kuman

• untuk infeksi stafilokokus: kombinasi sefotaksim 100 mg / kg dan fosfomisin 200 mg / kg kemudian kombinasi fluorokuinolon – rifampisin;
• untuk infeksi yang berasal dari rumah sakit yang resisten terhadap methicillin: kombinasi vancomycin – fucidic acid atau fosfomycin;
• Untuk infeksi basil gram negatif: kombinasi sefalosporin generasi ke-3 dan fosfomisin, sefalosporin generasi ke-3 dan aminoglikosida atau fluorokuinolon dan aminoglikosida;
• Dalam kasus penyakit Pott: terapi antibiotik anti-tuberkulosis empat kali lipat selama 3 bulan kemudian bichimoterapi selama 9 bulan berikutnya.

Pembedahan dalam kasus luar biasa

• laminektomi dekompresi dalam kasus kompresi sumsum tulang belakang yang tiba-tiba;
• evakuasi abses epidural.

 Kursus biasanya menguntungkan. Demam dan nyeri spontan biasanya hilang dalam 5 sampai 10 hari. Nyeri mekanis di bawah beban hilang dalam 3 bulan.