“Tingkat efektivitas vaksin flu biasanya lebih tinggi,” kata Hélène Gingras, juru bicara Kementerian Kesehatan dan Layanan Sosial Quebec. Ketika strain vaksin dan yang beredar benar-benar cocok, kemanjuran 70% hingga 90% tercapai. Faktanya, pada tahun 2007, dua strain vaksin tidak cocok dengan strain yang paling banyak menyebabkan kasus influenza. Secara khusus, strain B dari vaksin ditemukan tidak efektif melawan strain B yang bersirkulasi¹.

“Terlepas dari segalanya, bahkan jika efektivitasnya tidak lengkap, vaksinasi tetap menjadi perlindungan terbaik bagi orang-orang yang berisiko, tegas Hélène Gingras. Meskipun kita tahu bahwa orang yang lebih tua, misalnya, tidak merespons vaksin dengan baik seperti orang yang lebih muda yang sistem kekebalannya bekerja lebih baik. Tentu saja, langkah-langkah kebersihan seperti mencuci tangan dan etika pernapasan juga sangat penting, kenangnya. “Tetapi sementara vaksin tidak selalu mencegah orang tua terkena flu, itu mengurangi tingkat keparahan dan komplikasi. Ini juga mengurangi tingkat kematian. Flu menyebabkan 1 kematian di Quebec setiap tahun, terutama di kalangan manula. “

Sampai saat ini, perkiraan penurunan jumlah kematian yang disebabkan oleh influenza pada orang tua adalah 50% dan pengurangan rawat inap sebesar 30%, hasil kesehatan masyarakat yang sangat baik. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mempertanyakan hasil studi kasus-kontrol yang menyebabkan tingkat penurunan ini: hasil ini akan dikacaukan oleh faktor pengganggu yang disebut "efek pasien yang sehat" (efek pengguna yang sehat)^2-8 .

“Orang yang divaksinasi adalah pasien yang baik yang mengunjungi dokter mereka secara teratur, minum obat, berolahraga dan makan dengan baik,” kata Sumit R. Majumdar, dokter dan asisten profesor di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat di 'University of Alberta di Edmonton. Sementara orang tua yang lemah yang mengalami kesulitan bergerak lebih mungkin untuk tidak mendapatkan vaksin. “

Jika faktor-faktor ini tidak diperhitungkan dalam analisis data statistik, hasilnya bias, menurut D^r Majumdar. “Orang yang tidak divaksinasi lebih mungkin dirawat di rumah sakit atau meninggal karena influenza, bukan karena mereka tidak divaksinasi, tetapi karena kesehatan mereka pada awalnya lebih rapuh,” jelasnya.

Studi kasus-kontrol Kanada yang dipimpin oleh Dr.^r Majumdar dan diterbitkan pada September 2008 memperhitungkan faktor pengganggu yang penting ini⁸, seperti penelitian serupa yang dilakukan di Amerika Serikat dan diterbitkan pada Agustus 2008⁷. Tim Kanada memeriksa catatan kesehatan dari 704 orang lanjut usia yang dirawat di enam rumah sakit dengan pneumonia, komplikasi flu yang paling umum dan berbahaya. Setengah dari mereka divaksinasi, setengah lainnya tidak.

Hasil: “Studi kami menunjukkan bahwa fakta divaksinasi atau tidak tidak berpengaruh pada angka kematian orang yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia,” komentar D.^r Majumbar. Ini tidak berarti bahwa orang-orang ini tidak boleh divaksinasi. Sebaliknya, itu berarti bahwa kita tidak melakukan cukup banyak untuk mengurangi influenza dengan cara lain. Misalnya, tidak ada cukup iklan kesehatan masyarakat tentang cuci tangan, suatu ukuran dengan bukti efektivitas yang jauh lebih kuat. “

Studi AS, yang diterbitkan pada Agustus 2008, mengamati lebih banyak pasien dan melihat tingkat pneumonia pada orang tua yang divaksinasi dan tidak divaksinasi.⁷. Putusannya sama: suntikan flu tidak terlalu efektif untuk mencegah pneumonia, yang merupakan komplikasi utama flu.

Hasil kedua penelitian ini tidak mengejutkan D^re Maryse Guay, konsultan medis di Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “Sudah lama diketahui bahwa vaksin kurang efektif pada orang tua, tetapi, untuk saat ini, dua penelitian ini tidak cukup dibandingkan dengan semua data positif yang telah kami kumpulkan tentang efektivitas vaksin. vaksin,” jelasnya. Dia mencatat, antara lain, bahwa dalam kedua studi, populasi yang diteliti sangat spesifik dan studi di Kanada dilakukan di luar periode influenza. “Namun, kami selalu mewaspadai dan mencermati semua yang dipublikasikan tentang masalah ini. Paling buruk, kami memvaksinasi tanpa biaya, tetapi vaksin ini, dibandingkan dengan yang lain, tidak mahal dan kami tahu itu efektif pada orang sehat, ”tambahnya.

“Sebelum menghabiskan banyak uang untuk meningkatkan cakupan vaksinasi pada orang tua, perlu dilakukan studi klinis terkontrol plasebo untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang tingkat efektivitas vaksin yang sebenarnya, kata Dr.^r Majumdar. Untuk saat ini, hanya satu penelitian jenis ini yang telah dilakukan, 15 tahun yang lalu, di Belanda: para peneliti kemudian mengamati efektivitas vaksin yang hampir nol. Kami membutuhkan bukti klinis yang kuat. “

“Data klinis sudah tua, mengakui D .^re Gua Namun, karena kami memiliki kesan bahwa vaksin itu efektif, penelitian ini tidak dilakukan karena memberikan plasebo tidak etis. Selain itu, melakukan uji klinis imunisasi terhadap influenza sangat kompleks, terutama karena jenis vaksin bervariasi setiap tahun dan kita tidak pernah dapat memastikan bahwa mereka akan melindungi terhadap yang beredar. “

Anak-anak adalah penular utama influenza. Gejala mereka kurang akut dibandingkan orang dewasa, sehingga orang tua kurang memperhatikan mereka. Hasil: anak-anak tidak terasing dan presto! ibu menangkapnya dan mungkin juga kakek, yang tinggal di sebuah tempat tinggal. Tidak perlu lebih banyak untuk menyebabkan wabah pada populasi yang berisiko mengalami komplikasi.

D^r Majumbar menggunakan contoh Jepang untuk menggambarkan bahwa imunisasi anak harus didorong. Di negara ini, di mana ada program universal untuk imunisasi anak-anak di sekolah, tingkat influenza meningkat di antara orang tua ketika langkah ini ditinggalkan. “Oleh karena itu, penting bagi anak-anak pada umumnya dan orang-orang di sekitar orang tua untuk divaksinasi,” sarannya. Karena sistem kekebalan tubuh mereka merespon lebih baik terhadap vaksinasi daripada orang tua, vaksin melindungi mereka dengan lebih baik. Jika mereka tidak terkena flu, mereka tidak akan menularkannya. “

Situasi Jepang tidak dapat diekstrapolasi dengan Quebec atau Kanada, naungan D^re Guay: “Di Jepang, kontak antara anak-anak dan kakek-nenek sangat dekat dan sering, karena mereka sering tinggal di rumah yang sama, yang tidak terjadi di sini. Selama beberapa tahun terakhir, kami telah membahas relevansi penawaran vaksin untuk semua anak di Quebec, tetapi kami belum berhasil mencapai populasi target secara memadai, khususnya orang yang berisiko dan petugas kesehatan. “

D^re Guay menggambarkan situasi di Ontario, yang telah menawarkan program vaksinasi influenza universal sejak tahun 2000. Menurut data yang tersedia, ia menemukan bahwa efek dari tindakan ini tidak cukup untuk mengurangi penularan, tidak seperti yang terjadi di Jepang. “Di Amerika Serikat, kesehatan masyarakat baru saja memutuskan bahwa vaksinasi influenza tahunan direkomendasikan untuk anak-anak berusia 6 bulan hingga 18 tahun. Kami melihat apa yang sedang dilakukan di tempat lain dan menunggu untuk melihat hasil yang diperoleh sebelum membuat keputusan. Kami telah menggunakan strategi ini untuk beberapa vaksin dan sejauh ini sangat berguna bagi kami, ”kata D^re dingin

Program vaksinasi gratis Quebec menargetkan beberapa kategori orang yang berisiko komplikasi flu, tetapi juga semua orang di sekitar mereka karena mereka tinggal bersama mereka atau karena mereka bekerja dengan mereka. Orang yang berisiko adalah:

– orang berusia 60 tahun ke atas;

– anak usia 6 bulan sampai dengan 23 bulan;

– orang dengan penyakit kronis tertentu.

• Lihat lembar fakta kami tentang influenza untuk mengetahui cara mencegah dan mengobatinya.
• Semua detail tentang suntikan flu: nama produk di pasar di Quebec, komposisi, indikasi, jadwal, kemanjuran, dll.

  Protokol Imunisasi Quebec, Bab 11 - Vaksin terhadap influenza dan pneumokokus, Santé et Services sociaux Québec. [Dokumen PDF dikonsultasikan pada 29 September 2008] publikasi.msss.gouv.qc.ca

• Jawaban atas 18 pertanyaan tentang suntikan flu

  Influenza (flu) - Pertanyaan yang sering diajukan, Santé et Services sociaux Québec. [Diakses 29 September 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Tabel perbandingan gejala pilek dan flu

  Apakah pilek atau flu? Koalisi Kanada untuk Kesadaran dan Promosi Imunisasi. [Dokumen PDF diakses 29 September 2008] resources.cpha.ca