Untukungu fulminan, kita berbicara tentang unpurpura yang sangat parah, dengan 20 hingga 25% kematian dengan, di antara yang selamat, 5 hingga 20% komplikasi serius. Purpura ini paling sering dikaitkan dengan meningokokus, tetapi juga dengan elemen menular lainnya (cacar air, streptokokus, stafilokokus, dll.). Penatalaksanaan harus segera dilakukan dan rawat inap diperlukan. Dari antibiotik akan diberikan segera, pada saat kedatangan SAMU atau dokter yang merawat, bahkan sebelum menunggu hasil. Orang-orang yang paling berisiko adalah anak-anak di bawah 4 tahun dan orang muda antara 15 dan 24 tahun.

Dalam kasus purpura trombositopenik imunologi (ITP), tujuan pertama pengobatan adalah meningkatkan jumlah trombosit jika di bawah 30 / mm³. (tingkat normal antara 150 dan 000 / mm³). Jika pada 30 / mm³ atau lebih, bahkan jika jumlah trombosit sangat rendah, biasanya tidak menyebabkan perdarahan. Sebaliknya, jika jumlah trombosit kurang dari 30/mm³, ini darurat karena orang tersebut berisiko mengalami pendarahan. Pengobatan dengan kortikosteroid (berasal dari kortison)mungkin diresepkan tetapi perawatan ini harus singkat karena memiliki efek samping yang signifikan. Perawatan lain seperti suntikan imunoglobulin juga dapat digunakan.

Pada purpura trombositopenik imunologik kronis, pengobatan yang paling efektif adalah dengan mengangkat limpa. Memang, organ ini memproduksi antibodi yang menghancurkan trombosit dan juga mengandung sel darah putih, makrofag yang menghancurkan trombosit. Kemudian, ablasi limpa (splenektomi), memungkinkan untuk menyembuhkan 70% purpura trombositopenik imunologis kronis. Anda dapat hidup tanpa limpa, bahkan jika itu menempatkan Anda pada risiko infeksi yang lebih tinggi.

Jika pengangkatan limpa tidak cukup atau kurang efektif, ada pengobatan lain, seperti obat-obatan yang menurunkan respon imun, antibodi dari bioterapi atau obat-obatan seperti Danazol atau Dapsone.

Dalam kasus purpura reumatoid, mungkin sekali lagi, tidak ada pengobatan yang ditawarkan, purpura menghilang tanpa sekuel seiring waktu. Dari sisa dianjurkan, kadang-kadang disertai dengan antispasmodik untuk melawan sakit perut.