Disfungsi ereksi

Kebanyakan pria dirawat karena Disfungsi Ereksi berhasil mendapatkan kembali seksualitas yang memuaskan. Untuk melakukan ini, penyebab disfungsi serta faktor risiko harus diidentifikasi oleh dokter.

Jika ada penyakit yang mendasarinya, itu akan diobati, dan pria itu juga akan menerima pengobatan untuk meningkatkan fungsi ereksinya.

Jika disfungsi tidak terkait dengan masalah kesehatan tertentu, pengobatannya mungkin termasuk perbaikan kebiasaan hidup (lihat bagian Pencegahan), a terapi kognitif-perilaku atau konsultasi dengan a seksolog (lihat Terapi seks di bawah) dan, seringkali, pengobatan dengan obat-obatan.

Terapi perilaku kognitif

Pendekatan ini untuk psikoterapi individu membantu untuk mengeksplorasi dan memahami masalah dengan menganalisis kognisi tertentu, yaitu pikiran, harapan dan keyakinan orang tersebut vis-à-vis seksualitas. Pikiran-pikiran ini memiliki banyak pengaruh: pengalaman hidup, sejarah keluarga, konvensi sosial, dll. Misalnya, seorang pria mungkin takut bahwa seksualitas akan berhenti seiring bertambahnya usia, dan percaya bahwa pengalaman di mana dia tidak mencapai ereksi adalah tanda penurunan permanen. Dia mungkin berpikir istrinya menjauh darinya karena alasan ini. Konsultasikan dengan psikolog atau terapis seks yang akrab dengan pendekatan ini (lihat Terapi seks di bawah).

farmasi

Sildenafil (Viagra®) dan IPDE-5 lainnya. Sejak akhir 1990-an, pengobatan lini pertama untuk disfungsi ereksi oral bertentangan dengan pemberian oral adalah inhibitor phosphodiesterase tipe 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra ®) dan tadalafil (Cialis®) atau avanafil ( Spedra®). Kelas obat ini hanya tersedia dengan resep untuk melemaskan otot-otot arteri di penis. Ini meningkatkan aliran darah, dan memungkinkan ereksi ketika ada rangsangan seksual. Jadi, IPDE-5 bukan afrodisiak dan stimulasi seksual diperlukan agar obat dapat bekerja. Ada berbagai dosis dan durasi aksi. Misalnya, jika durasi tindakan adalah 4 jam, kita memiliki jendela tindakan 4 jam di mana kita dapat melakukan satu atau lebih hubungan seksual (ereksi tidak berlangsung selama 4 jam). Obat ini efektif pada 70% kasus tetapi kurang efektif pada penyakit kronis seperti diabetes.

Manfaat kontraindikasi berlaku mengingat potensi interaksi obat. Periksa dengan dokter Anda.

Perawatan intrauretra. Dalam kasus di mana IPDE-5 tidak efektif atau ketika penggunaannya dikontraindikasikan, dokter dapat meresepkan zat vasoaktif (misalnya, alprostadil) yang dipelajari pria untuk dimasukkan ke dalam uretra. di ujung penis 5 sampai 30 menit sebelum aktivitas seksual. Obat-obatan ini diberikan sebagai supositoria mini untuk dimasukkan ke dalam meatus urinarius (perangkat Muse®) atau krim (Vitaros®). Ini adalah alternatif sederhana dan menarik untuk 30% pria yang obat tabletnya tidak efektif.

Suntikan penis (suntikan intrakavernosa). Perawatan hanya dengan resep ini, sejak awal 1980-an, melibatkan penyuntikan obat (alprostadil) ke satu sisi penis. Obat ini bekerja dengan mengendurkan otot-otot di arteri di penis, yang meningkatkan aliran darah dalam waktu 5 sampai 20 menit. Dengan perawatan ini, kekakuan penis tercapai bahkan tanpa adanya rangsangan seksual dan berlangsung sekitar 1 jam. Perawatan ini semakin banyak digunakan pada pria yang pengobatannya dengan tablet, krim atau supositoria mini tidak efektif. Perawatan ini efektif pada 85% pria, dan paling sering pada pria yang tidak menanggapi pengobatan dengan obat dalam tablet (Viagra® atau Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), krim (Vitaros®) , atau dalam supositoria mini (Muse®))

Testosteron. Jika disfungsi ereksi disebabkan oleh:hipogonadisme (menyebabkan penurunan testosteron yang tidak normal), sehingga produksi hormon seks oleh testis rendah, pengobatan hormonal dengan testosteron dapat dipertimbangkan. Namun, ini hanya efektif pada sepertiga kasus untuk mendapatkan kembali ereksi fungsional.

Perangkat penis. Ketika perawatan sebelumnya tidak berhasil atau tidak cocok, perangkat mekanis dapat digunakan. Cincin ayam yang berperan untuk mengencangkan pangkal penis untuk mempertahankan ereksi bisa efektif tanpa ketidaknyamanan zat yang terkandung dalam obat-obatan. Ketika cincin penis tidak cukup, pompa vakum, juga disebut vakum, menciptakan ruang hampa dalam silinder yang ditempatkan di sekitar penis, yang menghasilkan ereksi yang dipegang oleh cincin penis kompresi elastis yang diselipkan di pangkal penis.

Implan penis. Ada juga berbagai jenis implan penis membutuhkan pembedahan untuk secara permanen menanamkan batang karet fleksibel ke dalam penis. Ini adalah solusi yang sangat efektif ketika kemungkinan lain tidak berhasil.

Keinginan menurun

Menghadapi penurunan gairah seksual, hal pertama yang harus dilakukan adalah pemeriksaan kesehatan, untuk mendeteksi faktor risiko gangguan hasrat, daftar obat yang diminum, operasi yang dijalani, penyakit kronis yang ada. Tergantung pada penilaian ini, satu perawatan atau beberapa perawatan dapat diterapkan. Selain kesulitan keinginan yang terkait dengan masalah medis, masalah psikologis mungkin ada. Perawatan yang diusulkan kemudian terdiri dari pekerjaan terapi pribadi atau pasangan.

La terapi klasik terdiri dari program konsultasi dengan psikiater, psikolog atau seksolog di mana kami bekerja untuk mengidentifikasi penyumbatan, ketakutan mereka, pikiran disfungsional untuk mengadopsi sikap dan perilaku yang memungkinkan mereka untuk diatasi. Lihat Terapi Perilaku Kognitif dan Terapi Seks.

Ejakulasi dini

Dalam kasus ejakulasi dini, layanan dokter yang dapat meresepkan obat untuk menunda ejakulasi biasanya dicari. Ini adalah dapoxetine (Priligy®). Ini berlaku ketika ejakulasi benar-benar sangat cepat (kurang dari 1 menit setelah penetrasi). Pada saat yang sama, ada baiknya berkonsultasi dengan terapis seks atau psikolog yang menggunakan teknik konseling dan terapi perilaku. Subjek dan pasangannya akan dibuat untuk mempraktikkan berbagai metode relaksasi dan pengendalian diri, misalnya dengan latihan pernapasan bertujuan untuk mengurangi kecepatan bangkitnya gairah seksual dan latihan relaksasi otot.

Dokter bisa mengajarkan teknik dari meremas (kompresi kelenjar atau pangkal penis), stop and go atau rehabilitasi perineum dengan latihan kegel, sebuah teknik yang memungkinkan subjek untuk mengidentifikasi "titik tidak bisa kembali" dan untuk mengontrol pemicu refleks ejakulasi.

Penggunaan kondom atau krim obat bius memiliki efek mengurangi sensitivitas penis, yang dapat membantu menunda ejakulasi. Dalam hal menggunakan krim anestesi, dianjurkan memakai kondom agar tidak membuat vagina mati rasa dan untuk memudahkan penyerapan krim.

Penyakit Peyronie

Terapi seks

Ketika seorang dokter setuju dengan pasiennya bahwa faktor psikologis terlibat dalam satu atau beberapa jenis disfungsi seksual, ia biasanya menyarankan untuk menemui terapis seks. Kebanyakan terapis seks bekerja dalam praktik pribadi. Ini bisa berupa sesi individu atau pasangan. Sesi ini dapat membantu menenangkan frustrasi dan ketegangan atau konflik perkawinan yang disebabkan oleh kesulitan yang dialami dalam kehidupan seksual. Mereka juga akan membantu meningkatkan harga diri, yang sering disalahgunakan dalam kasus seperti itu. Ada 5 pendekatan utama dalam terapi seks:

• la terapi perilaku kognitif, yang bertujuan untuk memutus lingkaran setan pikiran negatif tentang seksualitas dengan mendeteksi pikiran-pikiran ini dan mencoba meredakannya, serta memodifikasi perilaku.
• l 'pendekatan sistematis, yang melihat interaksi pasangan dan pengaruhnya terhadap kehidupan seks mereka;
• itupendekatan analitis, yang mencoba menyelesaikan konflik internal pada sumber masalah seksual dengan menganalisis imajinasi dan fantasi erotis;
• l 'pendekatan eksistensial, di mana orang tersebut didorong untuk menemukan persepsi mereka tentang kesulitan seksual mereka dan untuk mengenal diri mereka sendiri lebih baik;
• itupendekatan sexocorporeal, yang memperhitungkan hubungan tak terpisahkan tubuh – emosi – intelek, dan yang bertujuan untuk kepuasan seksual baik pada tingkat pribadi dan relasional.