Trakeostomi adalah operasi pembukaan trakea untuk meningkatkan ventilasi menggunakan ventilator. Intervensi ini dapat dilakukan dalam sejumlah situasi tertentu dan khususnya dalam perawatan intensif. 

Trakeostomi terdiri dari membuat lubang kecil di laring dan memasukkan kanula kecil ke dalamnya, yang meningkatkan ventilasi (masuk dan keluarnya udara ke paru-paru), dengan atau tanpa mesin. Gerakan ini melewati saluran pernapasan bagian atas (hidung dan mulut). Udara tidak perlu lagi melewati hidung atau mulut untuk mencapai paru-paru. Trakeostomi dapat bersifat permanen atau sementara.

Mempersiapkan trakeostomi

Ketika trakeostomi tidak dilakukan dalam konteks darurat, itu didahului dengan konsultasi anestesi. 

Bagaimana trakeostomi dilakukan?

Trakeostomi dapat dilakukan melalui pembedahan dengan anestesi umum atau perkutan dengan anestesi lokal.

Untuk trakeostomi bedah, sayatan dibuat setinggi trakea antara cincin tulang rawan ke-2 dan ke-4. Sebuah kanula trakeostomi kemudian dimasukkan ke dalam trakea melalui lubang ini.

Trakeostomi perkutan dilakukan dengan anestesi lokal, kadang-kadang dengan sedasi tambahan, di samping tempat tidur pasien dalam perawatan intensif dan bukan di unit bedah. Dalam hal ini, tidak ada sayatan kulit. Trakea ditusuk dengan jarum. Jarum ini digunakan untuk melewati panduan kaku yang dimasukkan dilator yang lebih besar dan lebih besar sampai mereka mencapai diameter kanula. 

Dalam keadaan darurat yang ekstrim, trakeostomi juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal di luar ruang operasi.

Trakeostomi sementara diindikasikan dalam urgensi ekstrim dalam kasus obstruksi jalan napas atas (asfiksia) ketika intubasi trakea tidak mungkin atau dikontraindikasikan.

Trakeostomi sementara juga dapat dilakukan untuk mempersiapkan operasi laring atau faring, untuk mengatasi intubasi yang sulit selama anestesi, untuk memungkinkan ventilasi mekanis yang berkepanjangan pada seseorang dalam perawatan intensif. 

Trakeostomi definitif dapat dilakukan pada orang dengan gagal napas kronis lanjut, dalam kasus anomali sentral atau perifer dari persimpangan orofaringeal (mulut-faring) dengan gangguan menelan atau dalam hal penyakit neuromuskular (seperti miopati) di mana melemahnya otot-otot pernapasan atau cacat dalam kontrol mereka mengurangi efisiensi pernapasan dan membutuhkan bantuan ventilasi. 

Konsekuensi dari intervensi ini umumnya tidak dianggap menyakitkan. Analgesik yang diberikan setelah operasi menghilangkan rasa sakit. Dalam beberapa hari pertama, kanula mungkin mengganggu atau menyebabkan batuk refleks. Dibutuhkan beberapa hari untuk membiasakan diri dengan tabung trakeostomi dan beberapa minggu untuk tidak merasakannya sama sekali. Trakeostomi tidak mencegah berbicara atau makan dengan beberapa penyesuaian. 

Hidup dengan trakeostomi

Ketika trakeostomi sudah definitif (dalam kasus gagal napas kronis lanjut atau dalam kasus penyakit neuromuskular, misalnya), trakeostomi dialami sebagai tahap yang sulit. integritas fisiknya, prospek hidup dengan lebih banyak batasan. Namun, itu membawa manfaat. Bernapas lebih nyaman dengan ventilasi invasif ini dibandingkan dengan ventilasi non-invasif. 

Profesional kesehatan mengajarkan pasien trakeostomi dan orang-orang di sekitar mereka perawatan apa yang dibutuhkan: penggantian kanula, perawatan lubang trakea, aspirasi endotrakeal… Mereka dapat melatih orang-orang di sekitar mereka untuk melakukan perawatan ini. 

Untuk mengetahui : Ketika trakeostomi bersifat sementara, pengangkatan kanula memungkinkan pembukaan faring menutup dalam beberapa hari.