– Tablet anti-androgen modern sangat efektif – pada hampir setiap tahap pengobatan mereka dapat memperlambat penyakit, memperpanjang hidup dan ditoleransi dengan sangat baik. Kami berbicara dengan Dr. Iwona Skoneczna, PhD, tentang terapi hormon baru yang masih belum sepenuhnya tersedia untuk orang Polandia.
Dokter, kanker prostat telah mengambil korban berdarah pada tingkat kematian pria Polandia selama bertahun-tahun. Salah satu alasannya adalah “resistensi laki-laki”, yaitu ketakutan akan ahli urologi, dan yang lainnya adalah terbatasnya akses terhadap terapi modern. Apa yang paling dirindukan oleh pasien Polandia?
Tingkat kelangsungan hidup dan kematian pada neoplasma bergantung pada banyak faktor, tetapi secara umum dapat dikatakan bahwa faktor yang paling penting adalah tahap perkembangan penyakit pada saat diagnosis dan kemampuan untuk menerapkan pengobatan secara efisien, biasanya multidisiplin. Pandemi menambahkan masalah diagnostik objektif pada situasi di mana kebanyakan pria harus dibujuk untuk menjalani pemeriksaan urologis.
Saya ingin mengulangi sekali lagi bahwa kanker prostat dini tidak menimbulkan gejala apapun dan jika kita tidak mencoba untuk memeriksa apakah kita tidak memilikinya sendiri, itu mungkin mengejutkan kita dan menghasilkan metastasis sebelum kita menyadarinya. Elemen penting lainnya yang mengarah pada hasil pengobatan yang baik, terutama pada kanker prostat stadium lanjut, adalah akses ke terapi modern. Di sini juga, meskipun ada perbaikan, masih banyak lagi yang bisa dilakukan.
Sebuah terobosan dalam pengobatan kanker prostat adalah menjadi antiandrogen modern – bagaimana cara kerjanya?
Kami telah mengetahui selama lebih dari 50 tahun bahwa pertumbuhan kanker prostat bergantung pada keberadaan hormon pria, terutama testosteron. Reseptor androgen dalam sel kanker menangkap androgen dan kanker tumbuh lebih cepat. Perawatan pertama adalah tetap menurunkan kadar testosteron Anda. Namun, seiring waktu, efek ini hilang, dan sel kanker menghasilkan androgen sendiri atau mulai berkembang biak secara mandiri.
Ternyata, bagaimanapun, reseptor androgen kemudian dapat diblokir secara permanen dan pertumbuhan tumor melambat lagi. Tablet anti-androgen modern memiliki efek seperti itu, mereka sangat efektif, karena pada hampir setiap tahap pengobatan mereka dapat memperlambat penyakit, memperpanjang hidup dan ditoleransi dengan sangat baik.
Pasien mana yang paling diuntungkan dari terapi hormon baru?
Dalam onkologi, kami mencoba mengidentifikasi penanda kekambuhan dini agar dapat secara efektif melawan perkembangan klon resisten sesegera mungkin. Pada kanker prostat yang diobati dengan pembedahan atau terapi radiasi, peningkatan PSA menjadi tanda awal kekambuhan. Jika PSA terus meningkat meskipun terjadi penurunan testosteron, terutama ketika meningkat dua kali lipat dalam waktu kurang dari 10 bulan, dan kami belum melihat metastasis dalam tes pencitraan kontrol (tomografi dan skintigrafi tulang), menurut pengetahuan medis, inilah saatnya untuk menggunakan yang baru. obat hormonal (apalutamide, darolutamide atau enzalutamide). Ketika diberikan kepada pasien pada tahap ini, mereka menunda timbulnya metastasis sekitar 2 tahun dan menambah sekitar satu tahun untuk kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Apa keuntungan dari pengobatan hormon oral baru dibandingkan kemoterapi?
Sulit untuk membandingkan kemoterapi intravena dengan terapi hormon oral generasi berikutnya. Kedua perawatan itu bermanfaat dan yang terbaik adalah memanfaatkan keduanya. Disarankan untuk mendiskusikan rencana perawatan dengan ahli onkologi, baik untuk saat ini maupun untuk masa yang akan datang. Dalam kasus penyakit simtomatik agresif, kemoterapi sering ditawarkan sebagai pengobatan pertama, sedangkan pada penyakit asimtomatik minimal, kita bisa mulai dengan terapi hormon.
Kriteria apa yang harus dipenuhi pasien agar memenuhi syarat untuk metode baru pengobatan kanker prostat di Polandia?
Terapi hormon modern untuk kanker prostat dalam tahap resistensi terhadap penurunan testosteron hanya tersedia untuk pasien yang memenuhi kriteria kualifikasi untuk apa yang disebut program obat. Untuk hari ini, ini adalah indikasi yang hanya mencakup orang-orang dengan metastasis yang dikonfirmasi, kami menunggu saat kami dapat menunda munculnya metastasis menggunakan obat-obatan ini.
Bagaimana ketersediaan terapi modern di negara-negara Uni Eropa lainnya?
Di sebagian besar negara Uni Eropa, obat hormonal baru tersedia pada tahap pengobatan lebih awal daripada di Polandia.
Mengapa menurut Anda pengobatan baru untuk kanker prostat tidak diganti dan apakah ada peluang untuk perubahan dalam waktu dekat?
Saya tidak dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan pertama, dan untuk pertanyaan kedua: Saya harap begitu.