Sindrom neuroleptik ganas adalah patologi yang ditandai dengan penyakit pada tingkat neurologis. Sindrom ini umumnya akibat efek samping saat mengonsumsi obat-obatan seperti neuroleptik atau antipsikotik. (2)

Sindrom ini terkait dengan keadaan idiosinkratik, yaitu cara menjadi setiap individu, reaksinya dan perilakunya dengan lingkungannya.

Patologi ini menyebabkan demam tinggi, berkeringat, ketidakstabilan dalam hal tekanan darah, kekakuan otot dan disfungsi dalam otomatisme.

Pada sebagian besar kasus, gejala pertama muncul setelah dua minggu pengobatan dengan neuroleptik atau antipsikotik. Namun, gejala yang terkait dengan penyakit dapat muncul selama periode penggunaan obat.

Kasus-kasus sindrom neuroleptik maligna juga telah diangkat ke permukaan setelah pengobatan dihentikan dengan obat anti-Parkinson. (2)

Diagnosis cepat sindrom neuroleptik ganas yang disebabkan oleh penggunaan neuroleptik atau antipsikotik memungkinkan untuk mengurangi konsekuensi terkait.

Sindrom neuroleptik maligna mempengaruhi sekitar 1 sampai 2 kasus pada 10 pasien yang menjalani pengobatan neuroleptik atau antipsikotik. Prevalensi ini menyangkut laki-laki dan perempuan dengan sedikit dominasi untuk laki-laki, dari segala usia. (000)

Sindrom neuroleptik maligna dikaitkan dengan berbagai gambaran klinis seperti: (1)

• pireksia: adanya demam hebat atau keadaan demam permanen;
• hipertonia otot: peningkatan tonus otot;
• perubahan kondisi mental;
• deregulasi hemodinamik (deregulasi dalam sirkulasi darah)

Karakteristik khusus untuk sindrom neuroleptik maligna adalah adanya kekakuan otot yang signifikan terkait dengan tidak adanya refleks: kekakuan "pipa timah". (1)

Karakteristik dalam hal tanda-tanda vital juga diamati pada jenis patologi ini: (4)

• hipertensi;
• takikardia (detak jantung cepat);
• takipnea (pernapasan cepat);
• hipertermia (> 40 °), disebabkan oleh adanya demam yang hebat;
• hipersalivasi;
• asidosis (pengasaman darah dengan pH darah lebih rendah dari tingkat normalnya yaitu antara 7.38 dan 7.42.);
• inkontinensia.

Perubahan parameter biologis juga terlihat pada jenis penyakit ini: (4)

• tingkat fosfokinase dan transaminase serum yang lebih tinggi;
• rhabdomyolysis (penghancuran jaringan otot di dalam otot lurik).

Perkembangan sindrom neuroleptik ganas muncul dari efek samping yang terkait dengan penggunaan obat-obatan jenis: neuroleptik dan antipsikotik.

Faktor risiko terpenting dalam perkembangan sindrom neuroleptik maligna adalah penggunaan neuroleptik atau antipsikotik. (4)

Selain itu, kelelahan fisik, kegelisahan, dehidrasi merupakan faktor tambahan dalam hal risiko terkena penyakit.

Pasien yang menggunakan neuroleptik atau anti-psikotik dengan dosis tinggi, dalam bentuk parenteral (pemberian obat melalui rute intravena, intramuskular, dll.) atau dengan peningkatan dosis yang cepat memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan patologi. (4)

Perawatan untuk sindrom ini biasanya intensif.

Obat penyebab penyakit (neuroleptik atau antipsikotik) dihentikan dan demam diobati secara intensif.

Obat-obatan yang memungkinkan relaksasi otot dapat diresepkan. Selain itu, pengobatan berbasis dopamin (obat dopaminergik) sering berguna dalam pengobatan patologi ini. (2)

Sampai saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom ini yang menjadi subyek bukti nyata.

Namun demikian, manfaat pengobatan dengan benzodiazepin, agen dopaminergik (bromokriptin, amantadine), dantrolen (pelemas otot) dan terapi elektrokonvulsif telah dilaporkan.

Pemantauan yang cermat diperlukan pada pasien dengan gagal jantung-pernapasan, gagal ginjal, pneumonia aspirasi, dan koagulopati.

Selain itu, bantuan pernapasan dan dialisis dapat diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan sindrom ganas neuroleptik membuat pemulihan penuh. Namun, gejala amnesia, ekstrapiramidal (bersama dengan gangguan neurologis), gangguan otak, neuropati perifer, miopati, dan kontraktur dapat bertahan dalam beberapa kasus. (4)

Dengan tidak adanya pengobatan dan setelah menghentikan obat psikotropika yang menyebabkan penyakit, sindrom neuroleptik ganas umumnya sembuh antara 1 dan 2 minggu.

Selain itu, sindrom ini berpotensi fatal.

Penyebab kematian dalam konteks penyakit ini adalah henti jantung paru, pneumonia aspirasi (keterlibatan paru yang ditandai dengan refluks cairan ke dalam bronkus dari lambung), emboli paru, gagal ginjal mioglobinurik (gagal ginjal dengan adanya darah dalam urin) atau koagulasi intravaskular diseminata. (4)

Tingkat kematian yang terkait dengan patologi ini adalah antara 20 dan 30%.