Konten
Persalinan terhambat: apa itu distosia bahu?
Selama pengusiran, bisa saja terjadi bahu bayi tersangkut di panggul ibu meskipun kepalanya sudah keluar. Komplikasi persalinan yang jarang namun serius, distosia ini merupakan kedaruratan vital yang memerlukan manuver obstetrik yang sangat tepat untuk melepaskan bayi baru lahir tanpa risiko.
Apa itu persalinan macet?
Yunani dis berarti kesulitan dan toko, persalinan, persalinan terhambat adalah apa yang biasa disebut persalinan sulit, sebagai lawan dari persalinan eutosik, yaitu persalinan yang berlangsung sesuai dengan proses fisiologis.
Ada dua jenis utama distosia: distosia ibu (kontraksi uterus abnormal, masalah dengan serviks, plasenta previa, panggul cacat atau terlalu kecil ...) dan distosia asal janin (janin terlalu besar, presentasi tidak teratur, distosia bahu). Berbagai masalah ini mungkin memerlukan penggunaan ketuban pecah buatan, pemasangan infus oksitosin, penggunaan instrumen (forceps, suction cup), episiotomi, operasi caesar, dll.
Dua jenis distosia bahu
- Distosia palsu. Juga disebut "kesulitan bahu", ini menyangkut antara 4 dan 5 persalinan dalam 1000. Posisi yang buruk, bahu posterior bayi menyentuh simfisis pubis.
- Distosia yang sebenarnya. Lebih serius, ini menyangkut antara 1 persalinan dalam 4000 dan 1 persalinan dalam 5000 dan ditandai dengan tidak adanya keterlibatan bahu di panggul.
Bagaimana cara menyembuhkan distosia bahu?
Karena kepala bayi sudah keluar, tidak mungkin melahirkan dengan operasi caesar. Tidak ada pertanyaan tentang menarik kepalanya atau menekan dengan keras pada rahim ibu untuk melepaskannya dengan sangat cepat. Tindakan ini dapat memiliki konsekuensi yang dramatis. Untuk mengeluarkannya dengan sangat cepat tanpa risiko, tim medis memiliki beberapa jenis manuver kebidanan, yang pilihannya akan dibuat sesuai dengan situasinya. Berikut adalah yang paling populer:
- Manuver Mac Roberts dilakukan dalam kasus distosia bahu palsu. Sang ibu berbaring telentang, pahanya ditekuk ke arah perutnya dan bokongnya di tepi meja bersalin. Hiperfleksi ini memungkinkan untuk memperbesar perimeter panggul dan untuk meningkatkan rotasi kepala untuk membuka blokir bahu anterior. 8 kali dari 10, manuver ini cukup untuk membuka blokir situasi.
- Manuver Jacquemier digunakan jika terjadi distosia bahu yang sebenarnya atau jika manuver Mac Roberts gagal. Jauh lebih mengganggu, teknik ini terdiri, setelah melakukan episiotomi besar di sisi punggung janin, memasukkan tangan ke dalam vagina ibu untuk meraih tangan bayi yang sesuai dengan bahu posteriornya untuk menurunkan lengan dan dengan demikian membebaskan tangan bayi. bahu lainnya.
Faktor risiko distosia bahu
Jika terjadinya distosia bahu yang sebenarnya adalah peristiwa yang sangat sulit diprediksi selama persalinan, dokter telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko: makrosomia janin, yaitu bayi yang berpikir. akhirnya lebih dari 4 kg; sebuah dikuasai; Berat badan berlebih saat hamil…
Komplikasi distosia bahu
Distosia bahu menghadapkan bayi baru lahir pada risiko fraktur tulang selangka dan humerus yang lebih jarang, tetapi juga kelumpuhan obstetrik pleksus brakialis. Ada lebih dari 1000 kasus kelumpuhan setiap tahun karena kerusakan saraf pleksus brakialis. Tiga perempat pulih dengan rehabilitasi tetapi kuartal terakhir harus menjalani operasi. Untungnya, kematian janin akibat asfiksia akibat distosia bahu menjadi sangat jarang (4 sampai 12 dari 1000 distosia bahu yang terbukti).
Distosia bahu juga dapat menjadi penyebab komplikasi ibu, khususnya robekan serviks-vagina, perdarahan saat melahirkan, infeksi, dll.