Oliguria mengacu pada produksi urin yang abnormal rendah oleh tubuh, yaitu diuresis 24 jam kurang dari 500 ml pada orang dewasa. Diuresis normal, atau volume sekresi urin (juga disebut sebagai aliran urin), adalah antara 800 dan 1 ml per 500 jam. Penyakit tertentu dapat disertai dengan kelainan aliran urin ini. Oligo-anuria memenuhi syarat diuresis kurang dari 24 ml per 100 jam. Penurunan sekresi urin ini mungkin terkait dengan gagal ginjal, tetapi mungkin juga karena penyebab lain, terutama fisiologis.

Oliguri, apa itu?

Oliguria adalah volume urin yang sangat rendah yang diproduksi oleh tubuh. Output urin normal rata-rata pada orang dewasa, atau volume urin yang dihasilkan, adalah antara 800 mililiter dan 1 mililiter dalam 500 jam. Bila diuresis ini kurang dari 24 mililiter, pasien berada dalam situasi oliguria. Kami juga akan berbicara tentang oligo-anuria ketika diuresis turun di bawah 500 mililiter per 100 jam.

Bagaimana mengenali oliguria?

Oliguria dapat dikenali dari volume urin yang dihasilkan, bila kurang dari 500 mililiter.

Anda harus berhati-hati, karena pasien yang belum buang air kecil selama 24 jam belum tentu anurik, bisa juga berupa penyumbatan buang air kecil, akibat retensi urin. Dalam hal ini, keluaran urin ada, tetapi tidak ada urin yang keluar.

Oleh karena itu, pemeriksaan klinis diperlukan di daerah yang terletak di atas pubis, dengan perkusi, untuk mencari bola kandung kemih: ini penting, karena pasien anurik atau oliguri akan dirawat di lingkungan nefrologis. , oleh karena itu karena masalah yang berhubungan dengan ginjal, sedangkan pasien dengan retensi urin akan dirawat di departemen urologi, yaitu yang berkaitan dengan masalah saluran kemih. 

Faktor risiko

Oliguria adalah kejadian umum pada pasien rawat inap, di mana dehidrasi tidak mungkin terjadi. Oliguria dapat menjadi faktor risiko untuk perkembangan gagal ginjal akut. Peningkatan yang signifikan dalam keparahan oliguria juga berisiko lebih tinggi terhadap kematian di rumah sakit.

Oliguria pendek sering terjadi, dan tidak akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal akut.

Defek filtrasi glomerulus

Penurunan laju sekresi urin yang cepat dapat mencerminkan penurunan laju filtrasi glomerulus secara drastis. Dengan demikian, oliguria adalah salah satu biomarker tertua kerusakan ginjal. Ginjal adalah organ yang melakukan penyaringan melalui glomeruli mereka, menghilangkan produk beracun yang dihasilkan oleh organisme dan diangkut oleh darah: zat ini, tidak berguna untuk organisme, beracun jika tidak dihilangkan, melalui urin. Ketika ginjal mereka gagal, seseorang mengalami gagal ginjal.

Definisi oliguria yang terkait dengan gagal ginjal akut telah dijelaskan selama lebih dari 200 tahun, oleh dokter Inggris Heberden. Selain itu, sekresi urin kurang dari 0,5 ml / kg / jam selama lebih dari 6 jam merupakan kriteria alternatif untuk peningkatan kadar kreatinin serum dalam penilaian risiko, cedera, kehilangan atau kegagalan fungsi ginjal.

Dengan demikian, pedoman internasional baru-baru ini mempertimbangkan dua kriteria ini, oliguria dan kadar kreatinin serum yang tinggi, sama pentingnya dalam diagnosis gagal ginjal. Namun, sementara kreatinin secara akurat mencerminkan laju filtrasi glomerulus, defisit sekresi urin mungkin terkait dengan penyebab fisiologis lainnya.

Oliguri: respons fisiologis

Oliguria, bila berhubungan dengan respon fisiologis, terkait dengan anti-diuresis karena hipovolemia, atau penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi. Respon fisiologis ini terkait dengan pelepasan hormon anti-diuretik (ADH), yang kemudian dapat menyebabkan penurunan sekresi urin pada orang sehat. Oleh karena itu oliguria mungkin juga mencerminkan respons fisiologis normal, atau menunjukkan gangguan aliran darah sementara. Anti-diuresis dapat ditingkatkan dengan stimulasi sistem saraf simpatik, khususnya, yaitu struktur saraf yang mengatur aktivitas otomatis organ visceral.

Penyebab lain oliguria

• Oliguria juga dapat disebabkan oleh pelepasan hormon antidiuretik yang disebabkan oleh nyeri, stres, mual, ketidakstabilan hemodinamik (aliran darah dalam pembuluh) atau pembedahan, bahkan trauma.
• Selain itu, pemeriksaan panggul dapat membantu untuk memeriksa hiperplasia prostat jinak. Jika prostat bengkak, itu menekan uretra, yang kemudian tidak memungkinkan urin keluar.
• Pemeriksaan radiologi, yang terdiri dari USG saluran kemih juga dapat menyoroti kemungkinan obstruksi, oleh karena itu hambatan pada tingkat ureter.
• Selain itu, oklusi akut pada arteri atau vena ginjal juga dapat merusak fungsi ginjal, dan menyebabkan oliguria atau bahkan anuria.

Salah satu komplikasi utama oliguria adalah perkembangan gagal ginjal akut. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan dialisis, pengobatan utama untuk gagal ginjal, yang terdiri dari penyaringan darah melalui mesin.

Tes penting untuk menentukan karakteristik oliguria adalah “Furosemide stress test” (FST), pada pasien dengan oliguria: tes ini memungkinkan untuk menentukan apakah fungsi ginjal masih utuh.

• Jika lebih dari 200 ml urin diproduksi dalam waktu dua jam setelah tes Furosemide, fungsi ginjal masih utuh;
• Jika kurang dari 200 ml diproduksi dalam waktu dua jam, fungsi ginjal rusak, dan disfungsi ginjal ini mungkin memerlukan dialisis, yang merupakan pengobatan utama untuk gagal ginjal.

Penilaian biologis juga memungkinkan untuk menganalisis laju filtrasi ginjal, yang diukur dengan pembersihan kreatinin, yang dilakukan baik dengan tes darah atau dengan analisis urin 24 jam. 

Respon terhadap tes FST pada oliguria dapat memungkinkan untuk membedakan antara pasien yang menunjukkan respons stres sistemik yang mengakibatkan anti-diuresis, dari fungsi ginjal yang gagal secara nyata.

Selain itu, sebuah penelitian yang dilakukan pada anak-anak yang telah menjalani operasi jantung, dan oleh karena itu terutama pada risiko gagal ginjal akut, telah menunjukkan bahwa pengobatan dengan aminofilin meningkatkan sekresi urin dan meningkatkan hasil pasca pengobatan. operasi ginjal. Pada pasien ini, pengobatan dengan Furosemide juga meningkatkan sekresi urin, tetapi tim peneliti Amerika telah menunjukkan keunggulan aminofilin dibandingkan Furosemide dalam mencegah gagal ginjal yang berhubungan dengan operasi jantung.

Akhirnya, harus diingat bahwa pencegahan primer pertama untuk menghindari risiko oliguria, dan juga infeksi saluran kemih, adalah memiliki hidrasi yang baik: tingkat hidrasi yang direkomendasikan untuk orang dewasa adalah 1,5. , 1,9 liter per hari untuk wanita, dan XNUMX liter per hari untuk pria. Kebanyakan anak terlalu rendah dalam hidrasi, jadi penting untuk mengingat pentingnya minum secara teratur dan cukup air.