Apa itu opisthorchiasis?
Opisthorchiasis disebabkan oleh cacing (trematoda hati) yang mempengaruhi hati dan pankreas. Menurut statistik, jumlah orang yang terinfeksi di seluruh dunia adalah sekitar 21 juta orang, dengan dua pertiga dari semua pasien yang menderita opisthorchiasis tinggal di Rusia. Masalah pengangkutan cacing yang paling mendesak adalah di wilayah Dnieper dan di wilayah Siberia (di Siberia Barat dan Timur).
Penyebab opisthorchiasis
Penyebab munculnya opisthorchiasis pada manusia adalah kucing, atau kebetulan Siberia (Opisthorchis felineus). Agen penyebab penyakit berparasit di hati, kantong empedu dan salurannya, serta pankreas manusia, kucing dan anjing. Sumber penularannya adalah orang atau hewan yang sakit. Telur parasit, bersama dengan kotoran pembawa infeksi, masuk ke air, di mana mereka ditelan oleh siput. Di dalam tubuh siput, larva muncul dari telur dan berkembang biak. Kemudian larva berupa serkaria masuk ke dalam air, dengan aliran air tersebut menembus ke dalam tubuh ikan siprinida. Infeksi opisthorchiasis pada manusia dan hewan terjadi saat makan ikan yang dagingnya belum mengalami perlakuan panas yang cukup, sedikit asin atau tidak dikeringkan. Ikan tersebut mungkin mengandung larva invasif yang menimbulkan bahaya kesehatan bagi manusia dan beberapa mamalia. Pada fokus endemik, infeksi sangat sering terjadi saat menggunakan peralatan pemotongan yang tidak dicuci yang mengandung partikel jaringan ikan, saat memasak atau memotong produk yang tidak diberikan perlakuan panas lebih lanjut (roti, buah, dll.).
Di dalam perut seseorang atau hewan, kapsul metaserkaria dihancurkan, larva memecah membran hialin tipis dengan sendirinya, sudah ada di duodenum, setelah itu larva parasit memasuki kantong empedu dan salurannya serta pankreas. Saat melakukan prosedur diagnostik, opisthorchia ditemukan di saluran di dalam hati dan di saluran empedu pada 100% pasien, patogen terdeteksi di kantong empedu pada 60% yang diserang, di pankreas - pada 36% pasien. Metaserkaria yang telah menembus sistem hepatobilier dan pankreas menjadi matang secara seksual setelah 3-4 minggu dan mulai bertelur. Akibatnya, siklus penuh perkembangan parasit berlangsung dari empat hingga empat setengah bulan dan mencakup semua tahap perkembangan patogen - dari telur hingga individu dewasa, setelah itu cacing dewasa mulai bertelur. Dalam tubuh manusia dan hewan, yang dianggap sebagai inang terakhir parasit, peningkatan invasi hanya dapat terjadi setelah infeksi ulang. Harapan hidup patogen adalah 20-25 tahun.
Gejala opisthorchiasis
Gejala opisthorchiasis bergantung pada karakteristik individu organisme, intensitas infeksi, dan waktu yang telah berlalu sejak pasien terinfeksi. Penyakit ini akut atau kronis. Pada tahap akut, penyakit ini berlangsung selama 4-8 minggu, dalam beberapa kasus patologi berlangsung lebih lama. Opisthorchiasis kronis berlangsung selama bertahun-tahun: 15-25 tahun atau lebih.
Pada tahap akut, pasien mencatat gejala berikut: demam, ruam kulit seperti urtikaria, nyeri otot dan persendian. Setelah beberapa waktu, pasien mulai khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, pemeriksaan mengungkapkan peningkatan hati dan kantong empedu. Kemudian nyeri di daerah epigastrium, mual, muntah, mulas bergabung dengan manifestasi patologi, tinja pasien menjadi sering dan cair, perut kembung muncul, dan nafsu makan berkurang. Dengan pemeriksaan fibrogastroskopi, gastroduodenitis erosif didiagnosis, ulserasi yang ditandai pada mukosa lambung dan duodenum. Dalam beberapa kasus, opisthorchiasis terjadi dengan gejala yang merupakan ciri khas penyakit jaringan paru-paru yang berasal dari alergi, yaitu bronkitis asma.
Dalam perjalanan penyakit kronis, gejala opisthorchiasis memiliki banyak kesamaan dengan manifestasi kolesistitis kronis, gastroduodenitis, pankreatitis, hepatitis: pasien mengeluh nyeri konstan di hipokondrium kanan, yang bersifat paroksismal dan menyerupai kolik bilier di intensitasnya, sedangkan nyeri dapat berpindah ke sisi kanan dada. Juga, penyakit ini ditandai dengan: sindrom dispepsia, nyeri saat palpasi di kantong empedu, diskinesia kandung empedu. Seiring waktu, lambung dan usus terlibat dalam proses patologis, yang disertai dengan gejala yang melekat pada gastroduodenitis, pankreatitis, dan gangguan fungsi normal usus.
Invasi juga menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, yang sering diungkapkan dengan keluhan pasien tentang penurunan kinerja, lekas marah, gangguan tidur, sakit kepala dan pusing. Ada juga kelopak mata, lidah, jari tangan yang gemetar. Kondisi asthenic biasanya disertai dengan kelemahan umum, kelelahan fisik dan mental yang cepat. Dalam beberapa kasus, kelainan pada sistem saraf dapat mengemuka, pasien seperti itu sering didiagnosis dengan distonia neurosirkulasi atau neurosis otonom.
Opisthorchiasis kronis, disertai sindrom alergi, dimanifestasikan oleh gatal pada kulit, urtikaria, edema Quincke, arthralgia, alergi makanan. Kekhususan opisthorchiasis kronis terletak pada kenyataan bahwa setelah pemusnahan total parasit, pasien mengalami perubahan permanen pada organ dalam. Pasien menderita hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis, gastritis, gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Untuk pasien seperti itu, prosedur kesehatan sangat penting setelah menyelesaikan perawatan lengkap, yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi kantong empedu, memperbaiki hati, dan menormalkan proses pencernaan.
Akibat pembusukan patogen, pelepasan produk metabolismenya, dan juga akibat nekrosis jaringan tubuh sendiri, terjadi keracunan, yang disertai dengan reaksi alergi. Selain itu, cacing (lebih muda pada tingkat yang lebih rendah, individu dewasa pada tingkat yang lebih besar) melukai epitel saluran empedu dan pankreas, sekaligus memicu proses regenerasi jaringan hiperplastik. Di antara akibat penyakit, sering juga terjadi gangguan mekanis pada aliran empedu dan getah pankreas akibat penumpukan parasit, telur patogen, lendir, dan sel epitel di saluran.
Komplikasi opisthorchiasis yang paling parah adalah peritonitis bilier, abses, sirosis atau kanker hati primer, beberapa kondisi patologis pankreas, seperti pankreatitis destruktif akut, kanker pankreas, yang terjadi pada kasus yang sangat jarang.
Pengobatan
Pada tahap pertama (persiapan) pengobatan opisthorchiasis, langkah-langkah diambil untuk menghentikan reaksi alergi, meredakan radang saluran empedu dan saluran pencernaan, memastikan aliran empedu dan jus pankreas normal, meningkatkan fungsi hepatosit, meredakan keracunan, membersihkan usus.
Efektivitas pengobatan tahap kedua penyakit ini sangat tergantung pada seberapa baik tahap persiapan dilakukan. Selama perawatan, pasien perlu mengikuti diet khusus: hanya makanan rendah lemak yang harus dimasukkan ke dalam makanan mereka. Dari obat yang diresepkan antihistamin, sorben. Dalam beberapa kasus, pasien perlu mengonsumsi prokinetik, antispasmodik, probiotik, dan enzim.
Pada tahap remisi dalam perjalanan penyakit kronis, perjalanan terapi persiapan adalah sekitar dua minggu, jika pasien memiliki tanda-tanda kolangitis, pankreatitis atau hepatitis, maka terapi berlangsung 2-3 minggu.
Pada tahap kedua pengobatan, terapi antelmintik spektrum luas dilakukan, yang membantu menghilangkan sebagian besar trematoda dan cystodes. Karena efek samping yang serius, pengobatan dengan obat ini dianjurkan dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.
Pada tahap ketiga (rehabilitasi), fungsi motorik dan sekresi organ dalam yang terkena invasi cacing dipulihkan. Tubage dilakukan dengan xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, air mineral, obat pencahar dapat diresepkan untuk pembersihan usus tambahan. Perawatan kompleks dilengkapi dengan hepatoprotektor, pengobatan herbal koleretik.
Tindakan pencegahan dikurangi dengan memakan ikan yang berada pada suhu di bawah -40 ° C selama 7 jam atau pada suhu di bawah -28 ° C selama 32 jam, diasinkan dalam air garam dengan kepadatan 1,2 g / l pada suhu 2 ° C selama 10–40 hari (waktu pemaparan tergantung massa ikan), direbus minimal 20 menit sejak kaldu direbus atau digoreng minimal 20 menit dalam wadah tertutup.