Osteosklerosis adalah peningkatan, lokal atau difus, kepadatan tulang. Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan serangkaian pemeriksaan x-ray. Gejala yang paling umum adalah kerapuhan tulang, kelainan morfologi dan darah. Tidak ada pengobatan untuk osteosklerosis, yang umumnya tidak dapat diubah, tetapi diet dan aktivitas fisik yang teratur dapat mencegah timbulnya dan perkembangannya. 

Definisi

Osteosklerosis ditandai dengan penebalan tulang trabekular yang mengakibatkan peningkatan kepadatan tulang. Juga disebut tulang cancellous, tulang trabecular adalah bagian tengah dari tulang. Ini terdiri dari bentang dalam bentuk pelat atau kolom yang terhubung satu sama lain dan dikelilingi oleh jaringan yang terdiri dari lemak dan sel induk, dan sangat vaskularisasi. Tulang spons hanya mewakili 20% dari kerangka orang dewasa, terutama membentuk tulang kecil (vertebra).

jenis

Ada dua jenis osteosklerosis:

• Terlokalisasi, pada tingkat sebagian kecil kerangka;
• Difus, bila mempengaruhi area kerangka yang luas (misalnya seluruh tulang belakang).

Global

Lesi tulang

Osteosklerosis dapat terjadi sebagai reaksi terhadap kerusakan tulang seperti patah tulang, radang tulang, kanker tulang, atau osteoartritis.

Osteopetrosis

Osteopetrosis adalah bentuk osteoklerosis yang paling terkenal. Osteopetrosis adalah penyakit keturunan yang jarang terjadi terutama karena disfungsi osteoklas, sel-sel yang bertugas menghancurkan tulang tua. Karena tubuh tidak mendaur ulang sel-sel tulang tua, hal itu menyebabkan peningkatan kepadatan tulang dan perubahan bentuk tulang. Ada berbagai bentuk osteopetrosis yang bervariasi dalam perjalanan dari kematian dalam kandungan hingga bentuk yang tetap tanpa gejala sama sekali.

Displasia tulang

Osteosklerosis dapat terjadi selama displasia tulang, gangguan perkembangan tulang yang mengakibatkan kelainan bentuk, volume, atau fungsi. Displasia tulang dapat mempengaruhi tulang tengkorak, wajah, tulang panjang tubuh, atau seluruh kerangka. 

Osteosklerosis juga dapat memanifestasikan dirinya dalam konteks patologi yang lebih luas yang juga melibatkan displasia tulang, khususnya hiperostosis (penyakit Caffey, melorheositis), sindrom Worth, dwarfisme Lenz-Majewski hiperostotik, penyakit Pyle, penyakit Engelmann atau piknodisostosis, suatu patologi yang ditandai dengan osteosklerosis tulang. kerangka, perawakan pendek dan kerapuhan tulang.

Penyakit metabolik

Osteosklerosis juga dapat bermanifestasi pada penyakit metabolik tertentu seperti:

• Keracunan dengan timbal, arsenik, berilium atau bismut;
• Jumlah vitamin A dan D yang berlebihan;
• Osteosklerosis terkait dengan virus hepatitis C;
• Fluorosis, patologi yang terkait dengan kelebihan fluorida;
• Pseudohypoparathyroidism, sekelompok penyakit yang sangat langka yang ditandai dengan cacat pada ekspresi hormon paratiroid, hormon yang mengatur tingkat kalsium dalam darah;
• Osteomalacia, osteopati umum pada orang dewasa, terutama terkait dengan defisiensi vitamin D dan ditandai dengan defek pada mineralisasi tulang;
• Gagal ginjal;
• Rakhitis, penyakit yang ditandai dengan kalsifikasi tulang dan tulang rawan yang tidak mencukupi dan karena kekurangan vitamin D dan kalsium.

   

Penyebab lainnya

Osteosklerosis dapat memanifestasikan dirinya dalam kasus lain:

• Radiasi pengion atau keracunan obat intravena;
• Limfoma
• Leukemia;
• Sarkoidosis, penyakit inflamasi sistemik yang tidak diketahui penyebabnya; 
• Penyakit Paget, penyakit tulang jinak yang terlokalisasi yang ditandai dengan pergantian tulang yang dipercepat;
• Kanker darah tertentu (penyakit Vaquez) atau sumsum tulang belakang (myelofibrosis);
• anemia;
• Osteomielitis, infeksi tulang yang paling sering disebabkan oleh bakteri;

Diagnostik

Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan serangkaian pemeriksaan x-ray:

• Radiologi konvensional memungkinkan untuk menyoroti tulang padat dan cacat;
• Computed tomography memungkinkan untuk mendiagnosis kemungkinan kompresi saraf di tengkorak;
• Magnetic resonance imaging (MRI) mengukur aktivitas sumsum tulang;
• Skintigrafi tulang dapat mengidentifikasi area terpadat yang tampak lebih buram pada gambar.

Dalam beberapa kasus, tes darah dan tes pembekuan darah mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis. Osteosklerosis dapat terjadi pada semua usia, baik pada pria maupun wanita.

Osteosklerosis bisa asimtomatik, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan gejala yang berbeda tergantung pada penyebabnya.

Kerapuhan tulang

Penebalan tulang melemahkan struktur tulang, tulang lebih mudah patah.

Kelainan morfologi

Ketika memiliki asal genetik, osteosklerosis dapat menyebabkan kelainan pada pertumbuhan tulang yang menyebabkan deformasi morfologi struktur tulang (dahi menonjol; retardasi pertumbuhan; peningkatan volume tengkorak, tangan atau kaki, dll.)

Kelainan darah

Peningkatan kepadatan tulang menyebabkan penurunan jumlah sumsum tulang yang dapat mengakibatkan penurunan produksi sel darah yang menyebabkan anemia (menyebabkan kelelahan parah), infeksi atau perdarahan.

Meningkatnya tekanan intrakranial

Ketika osteosklerosis mempengaruhi tulang tengkorak, terutama pada beberapa osteopetrosis, dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan menekan saraf kranial yang menyebabkan kelumpuhan wajah, penurunan penglihatan dan/atau pendengaran.

Tidak ada pengobatan untuk osteosklerosis yang biasanya ireversibel. Namun, adalah mungkin untuk mempertimbangkan:

• Mengambil kortikosteroid untuk memperkuat tulang;
• Transplantasi sumsum tulang untuk osteopetrosis yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak;
• Operasi plastik untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang yang parah, terutama pada wajah dan rahang.

Selain itu, patah tulang, anemia, perdarahan, defisiensi (kalsium dan vitamin) dan infeksi harus diobati berdasarkan kasus per kasus. Menurunkan berat badan membantu membatasi beban pada tulang. 

Diet

Kekurangan vitamin dan kalsium dapat dicegah dengan diet berdasarkan:

• Makanan kaya kalsium: produk susu, sayuran hijau, buah-buahan tertentu, kacang-kacangan dan ikan kalengan seperti sarden;
• Makanan kaya vitamin D seperti ikan berlemak, telur, dan hati

aktivitas fisik

Latihan menahan beban seperti hiking, berlari, menari, bermain bola, dan jalan cepat dikaitkan dengan penurunan risiko osteoporosis. Latihan kekuatan juga membantu. Akhirnya, yoga dan pilates meningkatkan kekuatan dan keseimbangan.