Otorrhagia adalah pendarahan dari telinga, paling sering dikaitkan dengan trauma pada telinga luar atau tengah, tetapi juga bisa berasal dari peradangan atau infeksi. Ini sangat sering jinak, kecuali dalam kasus trauma parah dan perforasi gendang telinga. Apa yang harus dilakukan tergantung pada asalnya.

Definisi

Otorrhagia didefinisikan sebagai aliran darah melalui meatus auditorius, yaitu pembukaan saluran pendengaran eksternal, setelah trauma, infeksi atau peradangan.

Darah bisa murni atau bercampur dengan sekret purulen.

Global

Kebanyakan otorrhagia disebabkan oleh trauma. Paling sering, ini adalah luka jinak pada saluran telinga luar yang disebabkan oleh pembersihan dengan kapas terlalu dalam, oleh benda lain atau bahkan dengan goresan sederhana.

Dalam kasus yang paling serius, trauma terlokalisasi ke telinga tengah dan disertai dengan luka pada gendang telinga (selaput tipis yang memisahkan saluran pendengaran eksternal dari telinga tengah), kadang-kadang menunjukkan kerusakan yang lebih serius. : lesi rantai tulang-tulang pendengaran, patahan batuan…

Trauma ini terjadi dalam konteks yang berbeda:

• trauma kepala (kecelakaan mobil atau olahraga, jatuh, dll.),
• trauma terkait dengan peningkatan tekanan secara tiba-tiba: ledakan telinga (kerusakan organ yang disebabkan oleh efek ledakan dan ledakan suara) setelah ledakan, atau bahkan tamparan di telinga, kecelakaan menyelam (barotrauma) …

Otitis media akut atau kronis (terutama otitis kronis yang berbahaya karena adanya kista kulit yang disebut kolesteatoma di gendang telinga) juga terkadang menyebabkan otorrhagia.

Penyebab lain dari otorrhagia termasuk polip inflamasi dan granuloma serta patologi tumor.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan terutama pada pertanyaan pasien, yang bertujuan untuk menentukan keadaan awal perdarahan dan riwayat THT.

Pemeriksaan debit dan pemeriksaan klinis mengkonfirmasi diagnosis. Untuk memvisualisasikan saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga dengan lebih baik, dokter melakukan otoskopi. Ini adalah pemeriksaan telinga yang dilakukan menggunakan perangkat optik genggam yang disebut otoskop atau mikroskop binokular – yang menyediakan sumber cahaya yang lebih intens tetapi memerlukan imobilisasi kepala – , atau oto-endoskop, yang terdiri dari probe yang dipasang dengan sistem optik dan sistem pencahayaan.

Tergantung pada penyebab otorrhagia, tes lain mungkin diperlukan:

• pemeriksaan pencitraan (pemindai atau MRI),
• akumetri instrumental (tes pendengaran), audiometri (pengukuran pendengaran),
• biopsi,
• sampel telinga untuk pemeriksaan bakteriologis…

Orang-orang yang bersangkutan

Pendarahan telinga adalah situasi yang cukup langka. Siapapun, anak-anak atau orang dewasa, dapat mengalami otorrhagia akibat trauma atau infeksi.

Munculnya otorrhagia

Jika otorrhagia adalah akibat dari goresan sederhana atau goresan pada saluran telinga luar, hal itu akan terlihat seperti keluarnya cairan berdarah kecil. Untuk trauma yang lebih besar, aliran darah mungkin lebih banyak, saluran telinga dipenuhi gumpalan darah kering.

Dalam kasus yang paling parah, keluarnya cairan bening dari jenis otoliquorrhea (penampakan "air batu") dapat dikaitkan dengan aliran darah, yang menunjukkan kebocoran cairan serebrospinal melalui celah meningeal. 

Dalam kasus otitis media akut, otorrhagia yang terdiri dari darah merah menunjukkan pecahnya lepuh hemoragik (phlyctene), dalam konteks otitis influenza karena virus, yang disebut otitis phlyctenular influenza. Ketika otitis berasal dari bakteri dan gendang telinga pecah di bawah tekanan nanah yang terkumpul di gendang telinga, darah bercampur dengan cairan purulen dan lendir yang kurang lebih kental.

Tanda-tanda terkait

Otorrhagia dapat diisolasi atau digabungkan dengan gejala lain, yang bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasarinya:

• perasaan telinga tersumbat dan sakit parah setelah pembersihan telinga yang agresif,
• tuli yang kurang lebih parah, tinitus, pusing atau bahkan kelumpuhan wajah setelah patahan batu,
• nasofaringitis dengan hidung tersumbat dan demam, nyeri telinga berkurang dengan keluarnya cairan, gangguan pendengaran pada otitis media akut,
• nyeri, tinnitus dan pusing setelah barotrauma,
• sakit parah dan kehilangan pendengaran setelah ledakan
• tuli dengan tinnitus berdenyut (dianggap sebagai denyut nadi pada tingkat yang berirama) ketika penyebab otorrhagia adalah tumor vaskular jinak yang disebut tumor glomus …

Perawatan untuk otorrhagia disesuaikan berdasarkan kasus per kasus setelah pemeriksaan klinis dan pembersihan lesi.

Lesi kecil biasanya sembuh secara spontan tanpa pengobatan apapun. Dalam kasus lain, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya, perawatan mungkin termasuk:

• obat antiinflamasi dan analgesik;
• perawatan lokal untuk mempercepat penyembuhan;
• antibiotik jika ada infeksi (hindari masuknya cairan ke saluran telinga agar tidak meningkatkan risiko superinfeksi);
• kortikosteroid yang berhubungan dengan vasodilator ketika telinga bagian dalam terpengaruh setelah trauma suara;
• perbaikan gendang telinga (tympanoplasty) yang melibatkan pencangkokan jaringan ikat atau tulang rawan jika terjadi lesi yang persisten atau rumit;
• perawatan bedah lainnya (trauma kepala, ledakan, tumor, kolesteatoma, dll.) …

Tidak selalu mungkin untuk mencegah otorrhagia. Namun, beberapa cedera dapat dicegah, dimulai dengan yang disebabkan oleh pembersihan telinga yang terlalu agresif – THT menyambut baik larangan penjualan kapas yang akan datang, yang awalnya ditentukan oleh pertimbangan ekologis.

Orang yang terkena trauma suara harus memakai pelindung telinga.

Trauma menyelam juga sebagian dapat dicegah dengan mempelajari manuver yang bertujuan untuk menyeimbangkan tekanan antara telinga luar dan telinga tengah. Penting juga untuk menghormati kontraindikasi (jangan menyelam saat menderita infeksi saluran pernapasan bagian atas).