Paraphrenia adalah delirium paranoid yang cukup langka, tanpa gangguan kognitif, di mana dunia delusi ditumpangkan pada dunia nyata. Ini adalah versi ringan dari skizofrenia. Paraphrenia tetap sangat sedikit dipelajari dan sangat sedikit didiagnosis dalam beberapa dekade terakhir. Jika tidak terkait dengan penyakit neurologis, terapi perilaku dapat mengurangi delusi dan meningkatkan kehidupan psikologis sehari-hari pasien.

Definisi paraphrenia

Paraphrenia adalah delirium paranoid yang cukup langka, tanpa gangguan kognitif, di mana dunia delusi ditumpangkan pada dunia nyata. Paraphrenia dibedakan dari skizofrenia dengan memiliki kejadian yang lebih rendah dan perkembangan penyakit yang lebih lambat.

Kehidupan pasien sedikit terpengaruh, ia tidak menderita cacat sosial, oleh karena itu permintaan akan perawatan pasien sangat rendah. Namun, ini seharusnya tidak mengurangi kenyataan dan konsekuensi dari penyakit ini.

Jenis paraphrenia

Menurut klasifikasi yang dibuat pada tahun 1913 oleh psikiater Jerman Emil Kraepelin, ada empat jenis paraphrenia:

• Paraphrenia sistematis adalah yang paling umum. Delirium kronis di sana dan mempengaruhi panca indera;
• Paraphrenia yang luas, di mana pasien – seringkali wanita – memiliki delusi keagungan, atau semacam megalomania yang berlebihan;
• Paraphrenia confabulatory, yaitu dengan adanya pseudo-memori atau ingatan palsu – seperti menciptakan karakter historis sambil benar-benar memastikan bahwa dia memang ada – sambil menjaga kreasi imajinatif yang kurang lebih terkait di antara mereka. Ini dimulai lebih awal dari paraphrenia lainnya, antara 20 dan 40 tahun;
• Paraphrenia yang fantastis sering dimulai dengan kecemasan dan perasaan permusuhan terhadap lingkungan seseorang. Perkembangan ide-ide megalomaniak mengikuti dan menjadi, dari waktu ke waktu, lebih tidak proporsional dan boros. Delirium memiliki struktur yang eksentrik dan tidak koheren.

Namun sejak itu, tidak semua psikiater setuju dengan klasifikasi ini. Dan beberapa di antaranya, seperti Ey, Nodet atau Kleist, menawarkan, sebagai tambahan atau modifikasi, jenis paraphrenia lainnya:

• Paraphrenia melankolis mendekati psikosis biasa, tanpa menghubungkan paraphrenia dengan gangguan aktivitas psikis, emosi yang menyakitkan atau perilaku melankolis;
• Paraphrenia hypochondriac, ekspresi yang terutama paranoid. Jenis paraphrenia ini sering berkembang menjadi halusinasi tubuh yang absurd dan akustik-verbal, dengan gangguan fungsional sedang;
• Paraphrenia yang tidak konsisten dikaitkan dengan delusi yang tidak konsisten dan perubahan kepribadian yang ireversibel;
• Paraphrenia fonemik melibatkan halusinasi akustiko-verbal mengigau.

Ada juga bentuk gabungan di mana dua atau lebih jenis paraphrenias hidup berdampingan.

Penyebab paraphrenia

Sangat sedikit penelitian tentang subjek yang telah dilakukan selama 70 tahun terakhir, bisa dibilang membenarkan sedikit pengetahuan mengenai penyebab paraphrenia.

Paraphrenia tetap dapat dikaitkan dengan:

• Gangguan neurodegeneratif;
• Sebuah tumor;
• Kecelakaan pembuluh darah otak.

Diagnosis parafrenia

Paraphrenia, seperti banyak gangguan delusi, kurang terdiagnosis. Misalnya, penyakit ini tidak tercantum dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) maupun dalam International Classification of Diseases (ICD-10).

Jadi, dalam banyak kasus, psikiater mengenali kondisi ini sebagai "psikosis atipikal", "gangguan skizoafektif" atau "gangguan delusi" karena kurangnya kategori diagnostik yang lebih baik.

Orang yang terkena paraphrenia

Antara 2 dan 4% populasi akan terkena paraphrenia, paling sering adalah orang antara 30 dan 45 tahun.

Dan hanya 10% orang yang dirawat di rumah sakit karena gangguan delusi akan mengalami paraphrenia.

Faktor yang mendukung paraphrenia

Faktor-faktor yang dapat memicu paraphrenia adalah:

• Gangguan sensorik;
• Isolasi sosial;
• Peristiwa stres dan penting, seperti diskriminasi, pengalaman memalukan dan mengancam, kematian orang yang dicintai atau gangguan mental yang dialami kerabat.

Faktor lain yang dicurigai, tetapi kurang bukti, harus dipertimbangkan:

• Pendidikan yang terabaikan;
• Kesepian atau selibat.

Delusi paranoid

Seseorang yang menderita paraphrenia menyajikan fase delusi yang temanya umumnya fantastis, paradoks, tetapi tetap terorganisir dalam hubungannya satu sama lain dengan konsistensi. Pasien sering kali sangat setuju dengan ide-idenya, tetapi tidak sebanyak paranoia.

Halusinasi

Paraphrenia menyebabkan halusinasi. Untuk dua pertiga dari mereka, mereka adalah halusinasi pendengaran: orang tersebut mendengar suara-suara.

Integritas hubungan seseorang dengan kenyataan

Kemampuan intelektual, mnemonik atau pragmatis – akademik, profesional, sosial – dari orang paraphrenic dipertahankan.

Terapi perilaku dan kognitif bertindak sangat cepat pada delusi yang terkait dengan paraphrenia. Namun, efektivitas ini cenderung menurun dengan perkembangan penyakit.

Antipsikotik dan perawatan neuroleptik lainnya tetap tidak efektif. Namun, mereka memungkinkan untuk mengontrol fenomena halusinasi.

Tidak ada pencegahan nyata untuk paraphrenia, selain mengikuti pengobatannya dengan hati-hati untuk mengurangi kekambuhan.