Kehamilan: pembaruan tentang kelainan plasenta

Ketika plasenta dimasukkan rendah

Sampai minggu ke-18 kehamilan, banyak plasenta yang terletak di bagian bawah rahim, dan ini tidak menjadi masalah. Sebagian besar "bermigrasi" ke atas saat rahim tumbuh. Sebagian kecil (1/200) dimasukkan dekat serviks pada tingkat segmen bawah (elemen yang terbentuk pada trimester ke-3 antara serviks dan corpus uteri). Ini disebut plasenta previa. Posisi ini tidak hanya bisa membuat bayi sulit untuk keluar, tetapi juga berpotensi menyebabkan pendarahan saat terjadi kontraksi. Komplikasi tergantung pada jarak plasenta dari serviks. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu benar-benar menutupi lubang dan kelahiran hanya dapat dilakukan dengan operasi caesar.

Apa itu plasenta anterior, plasenta posterior, plasenta fundus?

Kami berbicara tentang plasenta anterior atau posterior tergantung pada posisi di mana plasenta berada, apakah itu di belakang atau di depan rahim. Kami juga berbicara tentang plasenta fundus ketika plasenta terletak di bagian bawah rahim. Ini hanya indikasi posisi plasenta; Istilah-istilah ini tidak selalu mengacu pada patologi atau implantasi plasenta yang buruk.

Ketika plasenta terinfeksi

Kuman ibu dapat mencapai plasenta dengan berbagai cara. Melalui darah, melalui leher rahim atau dari rahim itu sendiri. Tergantung pada tanggal infeksi, konsekuensi pada kehamilan bervariasi (keguguran, retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, keterlibatan neonatal, dll.). Mikroba dapat menjajah massa plasenta atau duduk di selaput ketuban. USG kadang-kadang menunjukkan infeksi plasenta, tetapi tidak selalu jelas. Setelah melahirkan, plasenta akan dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi kuman dengan pasti.

Ketika plasenta memiliki bentuk yang lucu

Pada akhir kehamilan, plasenta ("pancake" dalam bahasa Latin) muncul sebagai cakram dengan diameter 20 cm dan tebal 35 mm. Beratnya sekitar 500-600 gram. Dari waktu ke waktu terlihat berbeda. Alih-alih membentuk satu massa besar, ia dibagi menjadi dua bagian yang dihubungkan oleh tali pusat (plasenta bi-partita). Di lain waktu, itu adalah lobus plasenta kecil, yang terletak jauh dari massa utama (kotiledon menyimpang). Paling sering, situasi ini tidak menimbulkan masalah.

Ketika plasenta lepas terlalu cepat

Ketika semuanya berjalan dengan baik, plasenta terpisah dari rahim pada saat melahirkan. Ketika fenomena terjadi sebelum melahirkan, hematoma (kantung darah) dibuat antara dinding rahim dan plasenta yang menyebabkan gangguan pertukaran ibu-janin. Jika hematoma hanya mempengaruhi sebagian kecil dari plasenta, risiko umumnya terbatas, dan rawat inap dengan istirahat biasanya memungkinkan kehamilan berlanjut secara normal. Ketika pelepasan melibatkan seluruh plasenta, itu disebut hematoma retro-plasenta. Komplikasi ini, untungnya jarang, dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan bayi. Penyebab ? Hal ini tidak diketahui dengan baik, tetapi ada faktor-faktor yang berkontribusi seperti preeklamsia, merokok atau syok perut. Tanda-tanda pertama biasanya khas: perdarahan dan nyeri perut mendadak, sangat cepat diikuti oleh gawat janin. Setelah diagnosis dibuat, tidak ada waktu untuk disia-siakan! Keluarnya bayi sangat penting.

Plasenta akreta: ketika implan plasenta buruk

Biasanya, plasenta dimasukkan setinggi lapisan rahim. Mekanisme ini, yang terbentuk sangat awal pada kehamilan, dapat berkembang secara tidak normal. Ini adalah kasus ketika adhesi sebagian atau seluruh plasenta meluas lebih dalam dari yang seharusnya di dalam rahim. Kami kemudian berbicara tentang plasenta akreta. Implantasi yang untungnya jarang (1/2500 hingga 1/1000 kehamilan) dapat dipersulit oleh perdarahan pada saat persalinan. Ini karena plasenta yang berlabuh di dinding rahim tidak bisa lepas secara normal. Perawatannya rumit, melibatkan seluruh tim medis, dan pada dasarnya tergantung pada tingkat pendarahan.

Ketika plasenta tumbuh tidak normal

Jenis anomali ini jarang terjadi, dalam urutan satu kehamilan dalam 1. Ini ditemui pada apa yang disebut kehamilan mola (atau mola hidatidosa). Asalnya adalah kromosom dan terjadi dari pembuahan. Pendarahan pada awal kehamilan, mual atau muntah yang parah, rahim yang lunak, lebih besar dari biasanya pada saat aterm, dapat menempatkan chip di telinga. Diagnosis dikonfirmasi dengan USG. Ada dua jenis mola hidatidosa. Ini mungkin tahi lalat "lengkap", di mana tidak pernah ada embrio tetapi plasenta yang terus tumbuh menjadi beberapa kista dan tampak seperti sekelompok anggur, atau tahi lalat parsial di mana embrio biasanya dapat berkembang tetapi abnormal, lagi-lagi dengan pertumbuhan plasenta yang berlebihan. Setelah evakuasi aspirasi kehamilan mola, dosis reguler hormon kehamilan (hCG) diresepkan selama beberapa bulan. Memang, mereka umumnya sangat tinggi pada jenis penyakit ini, tetapi kemudian harus menjadi negatif. Terkadang mola hidatidosa menetap, atau menyebar ke organ lain. Situasi ini membutuhkan pemantauan dan perawatan yang lebih intens.