Baru-baru ini ada laporan bahwa perusahaan Amerika Gl Dynamics telah mengembangkan metode baru untuk pengobatan obesitas, yang dapat menjadi alternatif yang murah dan aman untuk metode penurunan berat badan bedah yang ada saat ini. Dibuat oleh Gl Dynamics, perangkat EndoBarrier adalah tabung berongga yang terbuat dari polimer elastis, yang dipasang pada alas yang terbuat dari nitinol (paduan titanium dan nikel). Basis EndoBarrier dipasang di perut, dan "selongsong" polimernya sepanjang sekitar 60 sentimeter terbuka di usus kecil, mencegah penyerapan nutrisi. Eksperimen pada lebih dari 150 sukarelawan telah menunjukkan bahwa pemasangan EndoBarrier tidak kalah efektifnya dengan operasi pengurangan volume lambung dengan pita. Pada saat yang sama, perangkat dipasang dan dilepas melalui mulut, menggunakan prosedur endoskopi yang sederhana dan aman untuk pasien, jika perlu, dilepas, dan biayanya jauh lebih rendah daripada perawatan bedah. Obesitas adalah suatu kondisi dimana kelebihan jaringan adiposa dalam tubuh menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia. Indeks massa tubuh (BMI) digunakan sebagai ukuran objektif kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan. Itu dihitung dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter; misalnya seseorang dengan berat badan 70 kilogram dan tinggi badan 1,75 meter memiliki IMT 70/1,752 = 22,86 kg/m2. BMI 18,5 hingga 25 kg/m2 dianggap normal. Indeks di bawah 18,5 menunjukkan kekurangan massa, 25-30 menunjukkan kelebihannya, dan di atas 30 menunjukkan obesitas. Saat ini, diet dan olahraga terutama digunakan untuk mengobati obesitas. Hanya jika tidak efektif, gunakan obat atau perawatan bedah. Diet penurunan berat badan terbagi dalam empat kategori: rendah lemak, rendah karbohidrat, rendah kalori, dan sangat rendah kalori. Diet rendah lemak dapat menurunkan berat badan sekitar tiga kilogram dalam waktu 2-12 bulan. Karbohidrat rendah, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, hanya efektif jika kandungan kalori makanan dikurangi, yaitu, tidak menyebabkan penurunan berat badan dengan sendirinya. Diet rendah kalori menyiratkan penurunan nilai energi dari makanan yang dikonsumsi sebesar 500-1000 kilokalori per hari, yang memungkinkan untuk menurunkan berat badan hingga 0,5 kilogram per minggu dan mencapai penurunan berat badan rata-rata delapan persen dalam waktu 3- 12 bulan. Diet sangat rendah kalori hanya mengandung 200 hingga 800 kilokalori per hari (dengan takaran 2-2,5 ribu), artinya, justru membuat tubuh kelaparan. Dengan bantuan mereka, Anda bisa kehilangan 1,5 hingga 2,5 kilogram per minggu, tetapi mereka tidak dapat ditoleransi dengan baik dan penuh dengan berbagai komplikasi, seperti kehilangan otot, asam urat, atau ketidakseimbangan elektrolit. Diet memungkinkan Anda untuk menurunkan berat badan dengan cepat, tetapi kepatuhan mereka dan mempertahankan massa yang dicapai selanjutnya membutuhkan upaya yang tidak mampu dilakukan oleh semua orang yang menurunkan berat badan - pada umumnya, kita berbicara tentang perubahan gaya hidup. Secara umum, hanya dua puluh persen orang yang berhasil menurunkan dan mempertahankan berat badan dengan bantuan mereka. Efektivitas diet meningkat ketika dikombinasikan dengan olahraga. Peningkatan jumlah jaringan adiposa secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya banyak penyakit: diabetes melitus tipe 2, penyakit pada sistem kardiovaskular, apnea tidur obstruktif (gangguan pernapasan saat tidur), deformasi osteoartritis, jenis kanker tertentu, dan lain-lain. Oleh karena itu, obesitas secara signifikan mengurangi harapan hidup manusia dan merupakan salah satu penyebab utama kematian yang dapat dicegah dan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling serius. Dengan sendirinya, olahraga yang tersedia bagi kebanyakan orang hanya menyebabkan sedikit penurunan berat badan, tetapi bila dikombinasikan dengan diet rendah kalori, hasilnya meningkat secara signifikan. Selain itu, aktivitas fisik diperlukan untuk mempertahankan berat badan normal. Beban latihan tingkat tinggi memastikan penurunan berat badan yang signifikan bahkan tanpa pembatasan kalori. Satu studi di Singapura menunjukkan bahwa selama 20 minggu pelatihan militer, rekrutan obesitas kehilangan rata-rata 12,5 kilogram berat badan, sambil mengonsumsi makanan dengan nilai energi normal. Diet dan olahraga, meskipun merupakan pengobatan utama dan lini pertama untuk obesitas, mungkin tidak membantu semua pasien.
Obat resmi modern memiliki tiga obat utama untuk menurunkan berat badan dengan mekanisme aksi yang berbeda secara fundamental. Ini adalah sibutramine, orlistat dan rimonabant. Sibutramine ("Meridia") bekerja di pusat rasa lapar dan kenyang seperti amfetamin, tetapi pada saat yang sama tidak memiliki efek psikostimulasi yang begitu nyata dan tidak menyebabkan ketergantungan obat. Efek samping dengan penggunaannya mungkin termasuk mulut kering, susah tidur dan sembelit, dan dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit kardiovaskular yang serius. Orlistat (“Xenical”) mengganggu pencernaan dan, akibatnya, penyerapan lemak di usus. Kehilangan asupan lemak, tubuh mulai menggunakan cadangannya sendiri, yang menyebabkan penurunan berat badan. Namun, lemak yang tidak tercerna dapat menyebabkan perut kembung, diare, dan inkontinensia tinja, yang dalam banyak kasus memerlukan penghentian pengobatan. Rimonabant (Acomplia, saat ini hanya disetujui di UE) adalah obat penurun berat badan terbaru. Ini mengatur nafsu makan dengan memblokir reseptor cannabinoid di otak, yang merupakan kebalikan dari bahan aktif ganja. Dan jika penggunaan mariyuana meningkatkan nafsu makan, maka rimonabant malah menguranginya. Bahkan setelah pengenalan obat di pasaran, ditemukan bahwa itu juga mengurangi keinginan untuk merokok pada perokok. Kerugian rimonabant, seperti yang ditunjukkan oleh studi pasca-pemasaran, adalah penggunaannya meningkatkan kemungkinan berkembangnya depresi, dan pada beberapa pasien dapat memicu pikiran untuk bunuh diri. Efektivitas obat ini sangat moderat: penurunan berat badan rata-rata dengan pemberian olistat jangka panjang adalah 2,9, sibutramine – 4,2, dan rimonabant – 4,7 kilogram. Saat ini, banyak perusahaan farmasi sedang mengembangkan obat baru untuk pengobatan obesitas, beberapa di antaranya bertindak mirip dengan yang sudah ada, dan beberapa dengan mekanisme aksi yang berbeda. Misalnya, tampaknya menjanjikan untuk membuat obat yang bekerja pada reseptor leptin, hormon yang mengatur metabolisme dan energi. Metode yang paling efektif dan radikal untuk mengobati obesitas adalah pembedahan. Banyak operasi telah dikembangkan, tetapi semuanya dibagi menjadi dua kelompok yang berbeda secara mendasar menurut pendekatan mereka: pengangkatan jaringan adiposa itu sendiri dan modifikasi saluran pencernaan untuk mengurangi asupan atau penyerapan nutrisi. Kelompok pertama meliputi sedot lemak dan abdominoplasti. Sedot lemak adalah pengangkatan (“penyedotan”) jaringan lemak berlebih melalui sayatan kecil di kulit dengan menggunakan pompa vakum. Tidak lebih dari lima kilogram lemak yang dikeluarkan sekaligus, karena tingkat keparahan komplikasi secara langsung bergantung pada jumlah jaringan yang diangkat. Sedot lemak yang tidak berhasil penuh dengan deformasi bagian tubuh yang sesuai dan efek yang tidak diinginkan lainnya. Abdominoplasty adalah pengangkatan (eksisi) kelebihan kulit dan jaringan lemak dinding perut anterior untuk memperkuatnya. Operasi ini hanya dapat membantu orang dengan kelebihan lemak perut. Ini juga memiliki periode pemulihan yang panjang - dari tiga hingga enam bulan. Operasi modifikasi saluran pencernaan mungkin ditujukan untuk mengurangi volume lambung untuk awal rasa kenyang. Pendekatan ini dapat dikombinasikan dengan pengurangan penyerapan nutrisi. Ada beberapa cara untuk mengecilkan volume perut. Dalam gastroplasti Mason vertikal, bagian perut dipisahkan dari volume utamanya dengan staples bedah, membentuk kantong kecil tempat makanan masuk. Sayangnya, "perut mini" ini dengan cepat meregang, dan intervensi itu sendiri dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Metode yang lebih baru – pengikatan lambung – melibatkan pengurangan volumenya dengan bantuan perban bergerak yang melingkari perut. Perban berongga dihubungkan ke reservoir yang dipasang di bawah kulit dinding perut anterior, yang memungkinkan untuk mengatur tingkat penyempitan lambung dengan mengisi dan mengosongkan reservoir dengan larutan natrium klorida fisiologis menggunakan jarum hipodermik konvensional. Dipercayai bahwa perban disarankan untuk digunakan hanya jika pasien sangat termotivasi untuk menurunkan berat badan. Selain itu, volume lambung dapat dikurangi dengan operasi pengangkatan sebagian besar (biasanya sekitar 85 persen). Operasi ini disebut gastrektomi lengan. Ini bisa menjadi rumit dengan meregangkan perut yang tersisa, menekan jahitan, dll. Dua metode lain menggabungkan pengurangan volume lambung dengan penekanan penyerapan nutrisi. Saat menerapkan anastomosis bypass lambung, sebuah kantong dibuat di perut, seperti pada gastroplasti vertikal. Jejunum dijahit ke dalam tas ini, di mana makanan masuk. Duodenum, dipisahkan dari jejunum, dijahit ke "hilir" ramping. Dengan demikian, sebagian besar lambung dan duodenum dimatikan dari proses pencernaan. Dalam gastroplasti dengan eksklusi duodenum, hingga 85 persen lambung diangkat. Sisanya terhubung langsung ke bagian bawah usus kecil sepanjang beberapa meter, yang disebut. lingkaran pencernaan. Sebagian besar usus kecil, termasuk duodenum, dimatikan dari pencernaan, dijahit secara membabi buta dari atas, dan bagian bawah dijahit ke loop ini pada jarak sekitar satu meter sebelum mengalir ke usus besar. Proses pencernaan dan penyerapan setelah itu akan terjadi terutama pada segmen meteran ini, karena enzim pencernaan memasuki lumen saluran pencernaan dari pankreas melalui duodenum. Modifikasi sistem pencernaan yang kompleks dan tidak dapat diubah seperti itu sering menyebabkan gangguan parah pada pekerjaannya, dan akibatnya, pada seluruh metabolisme. Namun, operasi ini jauh lebih efektif daripada metode lain yang ada, dan membantu orang dengan tingkat obesitas yang paling parah sekalipun. Dikembangkan di AS, EndoBarrier, sebagai berikut dari tes pendahuluan, sama efektifnya dengan perawatan bedah, dan pada saat yang sama tidak memerlukan pembedahan pada saluran pencernaan dan dapat diangkat kapan saja.
Artikel dari kazanlife.ru