Radiculalgia adalah nyeri yang berasal dari saraf. Nyeri ini disebut radikular karena mempengaruhi akar saraf. Kondisi ini umumnya disebabkan oleh kompresi saraf tulang belakang (melekat pada tulang belakang) pada akarnya. Kompresi semacam itu mungkin akibat osteoartritis tulang belakang, diskus hernia, atau bahkan tumor tulang atau saraf. Secara etimologis, istilah radiculalagie berasal dari bahasa Latin “radicula”, kependekan dari radix yang berarti akar, dan dari akhiran bahasa Yunani “algie” yang berarti sakit. Rasa sakit ini seringkali sangat intens. Ini memanifestasikan dirinya di sepanjang jalur saraf. Mulai dari tulang belakang, meluas ke ekstremitas atas atau bawah dan sering disertai dengan gangguan kepekaan.

Nyeri multifaktorial

Radiculalgia sebenarnya multifaktorial: menggabungkan faktor mekanik dan kimia. Faktor mekanis yang paling umum adalah ketegangan, seperti mengangkat beban berat, gerakan salah seperti memutar tubuh. Adapun faktor kimia yang paling sering, mereka melibatkan kontak sederhana saraf dengan jaringan yang terletak di antara cakram, yang mampu menyebabkan reaksi inflamasi. Ini akan menyebabkan penurunan kecepatan konduksi saraf.

Diagnosis nyeri radikal

Diagnosis radiculalgia didasarkan pada neuroimaging (computed tomography atau magnetic resonance imaging) dari daerah yang terkena. Kadang-kadang perlu untuk melakukan pemeriksaan elektrofisiologis juga. Jika pencitraan tidak mendeteksi kelainan anatomi, analisis cairan serebrospinal akan memungkinkan untuk mencari penyebab infeksi atau inflamasi. Selain itu, gula darah puasa juga akan dipelajari untuk kemungkinan diabetes.

Gangguan saluran akar disebabkan oleh hipertensi kronis atau akut yang mempengaruhi akar saraf di atau dekat tulang belakang. Rasa sakit demikian datang, paling sering, dari kompresi akar saraf ini pada tingkat vertebra, dan dapat disebabkan oleh:

• diskus intervertebralis yang mengalami herniasi. Ini adalah tampilan disk hernia pada tingkat disk yang terletak di antara dua tulang belakang;
• kelainan bentuk tulang yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, yang dapat menekan akar saraf individu. Jadi, keausan diskus intervertebralis yang disebabkan oleh osteoartritis, misalnya, dapat menyebabkan radikulalgia;
• penyempitan kanal tulang belakang yang terletak di tengah tulang belakang punggung bawah, yang menyebabkan akar saraf terjepit;
• perkembangan tumor tulang atau saraf;
• selain itu, munculnya radiculalgia pasca operasi juga dapat terjadi setelah operasi diskus.

Penyebab pertama radiculalgia: herniated disc

Disk hernia adalah penyebab nomor satu dari nyeri akar. Penjelasan klasiknya adalah kompresi mekanis atau deformasi akar saraf, yang merupakan penyebab utama nyeri. Namun, Anda juga harus tahu bahwa selain itu, radiculalgia dapat disebabkan oleh komponen inflamasi atau kekebalan yang dapat terjadi dengan herniasi diskus. Hasil studi ilmiah menunjukkan bahwa perubahan subset sel T darah perifer terjadi sebagai akibat dari prolaps cakram invertebrata lumbal. Penulis penelitian menyimpulkan bahwa mekanisme imunologi kemungkinan terlibat dalam rasa sakit yang terkait dengan herniasi diskus. Selain itu, peningkatan sitokin tertentu juga dapat menyebabkan nyeri radikuler.

Gejala radiculalgia yang paling umum adalah:

• sangat sering nyeri akut;
• kesemutan, mati rasa, kesemutan;
• kelemahan anggota badan atau bahkan kelumpuhan;
• anestesi kulit;
• selain itu, batuk, bersin, atau mengejan dapat memperburuk rasa sakit.

Mengobati nyeri kronis adalah kompleks, dengan parasetamol dan obat antiinflamasi steroid seringkali hanya sebagian efektif dan penggunaan NSAID yang berkepanjangan mewakili risiko yang signifikan.

Pengobatan radiculalgia bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan membatasi kecacatan yang ditimbulkannya. Perawatan ini terutama didasarkan pada perawatan obat, serta rehabilitasi oleh fisioterapis yang akan meredakan ketegangan tulang belakang.

Perawatan obat-obatan

• Analgesik (obat penghilang rasa sakit): seringkali, parasetamol, analgesik tahap I, tidak mencukupi. Oleh karena itu dapat dikombinasikan dengan kafein, kodein atau bahkan tramadol. Adapun morfin (analgesik tingkat III), mereka harus digunakan dengan hemat, dan disediakan untuk radiculalgia hiperalgesik;
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): ketoprofen, diklofenak, naproxen sering diresepkan dalam kombinasi dengan analgesik langkah II. Efek penghilang rasa sakit mereka tidak lebih unggul dari analgesik saja. Mereka tidak boleh digunakan lebih dari sepuluh hari hingga dua minggu. Jika rasa sakit muncul kembali setelah berhenti selama beberapa hari, mereka dapat diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama;
• Antiepilepsi: pregabalin, gabapentin dan pregabapentin adalah molekul yang digunakan karena mereka bekerja pada serat saraf itu sendiri;
• Terapi kortikosteroid: prednison dan prednisolon adalah kortikosteroid lini kedua jika obat antiinflamasi nonsteroid belum terbukti efektif melawan rasa sakit. Mereka dikeluarkan dalam waktu singkat tujuh sampai sepuluh hari. Mereka juga dapat diberikan melalui infiltrasi, yang memungkinkan untuk memberikan konsentrasi tinggi produk aktif ke tingkat nyeri. Mereka diindikasikan pada dasarnya hanya jika tidak ada perbaikan setelah tiga minggu pengobatan.

Perawatan non-obat

• Lombostat: ini adalah cangkang kaku yang dibuat untuk diukur oleh teknisi ortopedi. Dalam plastik, kulit dan baja, bahkan plester atau resin, stat lumbal memungkinkan imobilisasi relatif dari vertebra lumbalis, melalui dukungan yang memanjang dari sisi panggul ke tulang rusuk terakhir. Tindakannya adalah untuk mencapai penyumbatan lumbal dengan mengamankan batang ke panggul. Konkretnya, dengan demikian memungkinkan untuk menghindari gerakan yang salah serta untuk memastikan sandaran punggung. Selain itu, ini mengurangi tekanan yang diberikan pada tulang belakang;
• Rehabilitasi: Sesi rehabilitasi oleh fisioterapis membantu meredakan ketegangan di tulang belakang, dan memungkinkan latihan ulang untuk berusaha mengembalikan punggung Anda. Bahkan dalam kesakitan, sangat penting untuk tetap bergerak dan aktif. Tujuan dari pelatihan ini adalah untuk memperkuat otot-ototnya, meningkatkan kapasitas fisiknya, dan latihan yang dilakukan mulai dari bersepeda hingga berlari, termasuk sarung, latihan perut, dll;
• Yoga dan berenang: latihan kedua olahraga ini akan mengendurkan tulang belakang, tetapi juga meredakan kontraktur otot;
• Osteopati: membantu mengurangi kompresi. Dengan demikian, metode pengobatan tidak konvensional ini bertujuan untuk meredakan gangguan fungsional. Hal ini didasarkan pada manipulasi manual dari sistem muskuloskeletal serta teknik pelepasan myofascial;
• Pembedahan: dapat digunakan sebagai upaya terakhir.

Pencegahan radiculalgia

Untuk mencegah radiculalgia, beberapa tips yang harus diingat, seperti:

• hindari gerakan memutar badan saat ingin menangkap sesuatu yang ada di belakang Anda;
• lebih suka ransel daripada tas tangan dan gunakan kedua bahu untuk membawa ransel;
• atau mengambil posisi yang baik saat tidur, khususnya dengan memiliki kasur yang nyaman serta bantal yang tidak membuat sudut terlalu besar setinggi leher.

Terapi alternatif

• Neurostimulasi listrik transkutan;
• Termoterapi;
• akupunktur;
• Relaksasi dan meditasi: kedua metode ini memungkinkan untuk mengecilkan ketakutan yang mengarah pada rasa takut bergerak, tetapi juga untuk menghilangkan kecemasan dan stres yang berhubungan dengan rasa sakit.