Terowongan membentuk penjajaran bagian kosong vertebra, kanal tulang belakang berisi sumsum tulang belakang dan saraf. Terkadang menyusut, menyebabkan kompresi struktur neurologis.

Tulang belakang, atau tulang belakang, terdiri dari tumpukan 33 vertebra: 7 vertebra serviks, 12 vertebra dorsal (atau toraks), 5 vertebra lumbar, sakrum terdiri dari 5 vertebra yang menyatu dan akhirnya tulang ekor terdiri dari 4 vertebra. Vertebra dihubungkan oleh diskus vertebralis.

Setiap vertebra memiliki di bagian belakangnya sebuah lengkungan, atau lubang. Disandingkan di atas satu sama lain, lengkungan tulang belakang ini membentuk terowongan: itu adalah kanal tulang belakang, juga disebut kanal tulang belakang, yang berisi sumsum tulang belakang dan saraf di pusatnya.

Sumsum tulang belakang memanjang dari vertebra serviks pertama ke vertebra lumbar kedua. Ini berakhir pada tingkat vertebra lumbalis kedua dengan kantung dural yang berisi akar saraf motorik dan sensorik kaki dan kandung kemih dan sfingter rektal. Area ini disebut kuncir kuda.

Kanal tulang belakang mendukung dan melindungi sumsum tulang belakang. Di dalam terowongan yang dibentuk oleh kanal tulang belakang ini, sumsum tulang belakang dilindungi oleh meningen yang berbeda: duramater, arachnoid, dan pia mater.

Kanal lumbal yang sempit atau stenosis kanal lumbal

Pada beberapa orang, karena keausan alami (osteoarthritis), ada penyempitan diameter kanal tulang belakang pada tingkat vertebra lumbar, yaitu di punggung bawah, di atas sakrum. Seperti semua sendi tubuh manusia, sendi vertebra sebenarnya dapat terkena osteoarthritis yang dapat menyebabkan deformasi mereka dengan penebalan kapsul sendi yang merugikan kanal. Kanalis lumbalis, yang biasanya berbentuk segitiga, kemudian akan berbentuk T yang menyempit, atau bahkan menjadi celah sederhana. Kami kemudian berbicara tentang kanal lumbal yang sempit, kanal lumbal yang menyempit pada stenosis kanalis lumbal degeneratif. Stenosis hanya dapat mengenai vertebra lumbalis L4/L5, dimana kanalisnya sudah, di dasar, menyempit, atau jika terjadi stenosis yang luas, lantai vertebra lainnya (L3/L4, L2/L3 atau bahkan L1/L2).

Stenosis ini menyebabkan kompresi saraf di kanal tulang belakang yang mengakibatkan rasa sakit yang sering digambarkan sebagai "luka bakar" di punggung bawah, dengan iradiasi di bokong dan kaki (klaudikasio neurogenik).

Rasa sakit ini memiliki kekhususan memburuk dengan berjalan atau setelah berdiri lama. Ini menjadi tenang saat istirahat, terkadang menyebabkan mati rasa atau semut (paresthesia).

Terkadang saluran lumbal ini menyempit sejak lahir. Ini disebut kanal lumbal sempit konstitusional.

Sindrom Cauda equina

Sindrom cauda equina mengacu pada serangkaian gangguan yang terjadi selama kompresi akar saraf yang terletak di punggung bawah, di daerah ini disebut cauda equina. Akar saraf motorik dan sensorik kaki dan kandung kemih dan sfingter rektal ditekan, nyeri, gangguan sensorik, motorik dan genitosfingterik kemudian muncul.

Stenosis kanalis lumbalis

Pengobatan lini pertama adalah pengobatan dan konservatif: analgesik, obat anti-inflamasi, rehabilitasi, bahkan korset atau infiltrasi.

Dalam hal kegagalan pengobatan obat, dan ketika rasa sakit menjadi terlalu melumpuhkan setiap hari atau stenosis kanal lumbal menyebabkan linu panggul yang melumpuhkan, dengan kelumpuhan kaki atau gangguan kemih, operasi akan ditawarkan. Laminektomi atau pelepasan sumsum tulang belakang kemudian akan dilakukan, operasi yang terdiri dari pengangkatan lamina vertebral (bagian posterior tulang belakang) untuk membebaskan sumsum tulang belakang yang tertekan oleh stenosis. Satu atau lebih level dapat dioperasikan.

Sindrom Cauda equina

Cauda Equina Syndrome adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera untuk menghindari gejala sisa yang serius. Terapi kortikosteroid dapat ditawarkan untuk menghilangkan rasa sakit sebelum operasi saraf. Ini bertujuan untuk dekompresi akar saraf, baik dengan menghilangkan massa yang menekannya (disk hernia paling sering, lebih jarang tumor), atau dengan laminektomi.

Untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang, dibuat potongan melintang tulang belakang menggunakan CT scan atau MRI. Gambar akan menunjukkan tulang vertebra yang menebal dengan mengorbankan kanal tulang belakang.

Pemeriksaan klinis memungkinkan untuk membuat diagnosis pertama sindrom cauda equina, dikonfirmasi oleh MRI yang dilakukan segera.