Epilepsi adalah penyakit saraf yang mengakibatkan aktivitas listrik abnormal di otak. Ini terutama mempengaruhi anak-anak, remaja dan orang tua untuk berbagai tingkat. Penyebabnya dalam beberapa kasus genetik, tetapi dalam banyak kasus mereka tidak diidentifikasi.

Pengertian epilepsi

Epilepsi ditandai dengan peningkatan mendadak aktivitas listrik di otak, mengakibatkan gangguan sementara komunikasi antar neuron. Biasanya mereka berumur pendek. Mereka dapat terjadi baik di area otak tertentu atau secara keseluruhan. Impuls saraf abnormal ini dapat diukur selama electroencephalogram (EEG), tes yang merekam aktivitas otak.

Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, kejang epilepsi tidak selalu disertai dengan gerakan tersentak-sentak atau kejang-kejang. Mereka mungkin memang kurang spektakuler. Mereka kemudian dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak biasa (seperti halusinasi penciuman atau pendengaran, dll.) Dengan atau tanpa kehilangan kesadaran, dan dengan berbagai manifestasi, seperti tatapan tetap atau gerakan berulang yang tidak disengaja.

Fakta penting: krisis harus untuk mengulang sehingga menjadi epilepsi. Jadi, setelah mengalami kejang tunggal kejang dalam hidupnya tidak berarti bahwa kita memiliki epilepsi. Dibutuhkan setidaknya dua untuk membuat diagnosis epilepsi. Kejang epilepsi dapat muncul dalam beberapa keadaan: trauma kepala, meningitis, stroke, overdosis obat, penarikan obat, dll.

Global

Pada sekitar 60% kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti kejang. Diasumsikan bahwa sekitar 10% hingga 15% dari semua kasus akan memiliki komponen turun temurun karena epilepsi tampaknya lebih umum di beberapa keluarga. Para peneliti telah menghubungkan beberapa jenis epilepsi dengan kerusakan beberapa gen. Bagi kebanyakan orang, gen hanyalah bagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu dapat membuat seseorang lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.

Pada kesempatan yang jarang, epilepsi mungkin disebabkan oleh tumor otak, sekuel dari stroke, atau trauma lain pada otak. Memang, bekas luka dapat terbentuk di korteks serebral, misalnya, dan memodifikasi aktivitas neuron. Perhatikan bahwa beberapa tahun dapat berlalu antara kecelakaan dan timbulnya epilepsi. Dan ingat bahwa untuk menjadi epilepsi, kejang harus terjadi berulang kali dan tidak hanya sekali. Stroke adalah penyebab utama epilepsi pada orang dewasa di atas 35 tahun.

Penyakit menular. Penyakit menular, seperti meningitis, AIDS, dan ensefalitis virus, dapat menyebabkan epilepsi.

Cedera sebelum lahir. Sebelum lahir, bayi rentan mengalami kerusakan otak yang bisa disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi pada ibu, gizi buruk, atau suplai oksigen yang buruk. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi atau cerebral palsy.

Gangguan perkembangan. Epilepsi terkadang dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

Siapa yang terpengaruh?

Di Amerika Utara, sekitar 1 dari 100 orang menderita epilepsi. Dari penyakit neurologis, itu adalah yang paling umum, setelah migrain. Hingga 10% dari populasi dunia dapat mengalami kejang tunggal di beberapa titik dalam hidup mereka.

Meskipun dapat terjadi pada semua usia,epilepsi Biasanya terjadi selama masa kanak-kanak atau remaja, atau setelah usia 65 tahun. Pada orang tua, peningkatan penyakit jantung dan stroke meningkatkan risiko.

Jenis kejang

Ada 2 jenis utama kejang epilepsi:

• kejang parsial, terbatas pada wilayah otak tertentu; pasien mungkin sadar selama kejang (kejang parsial sederhana) atau kesadarannya mungkin berubah (kejang parsial kompleks). Dalam kasus terakhir, pasien biasanya tidak akan mengingat kejangnya.
• kejang umum, menyebar ke seluruh area otak. Pasien kehilangan kesadaran selama kejang.

Kadang-kadang kejang, awalnya parsial, menyebar ke seluruh otak dan dengan demikian menjadi umum. Jenis sensasi yang dirasakan selama kejang memberi dokter indikasi dari mana asalnya (lobus frontal, lobus temporal, dll.).

Kejang dapat berasal dari:

• idiopatik. Artinya tidak ada penyebab yang jelas.
• Gejala. Artinya dokter mengetahui penyebabnya. Dia juga dapat mencurigai suatu penyebab, tanpa mengidentifikasinya.

Ada tiga deskripsi kejang, tergantung pada bagian otak di mana aktivitas kejang dimulai:

Kejang parsial

Mereka terbatas pada area otak yang terbatas.

• Kejang parsial sederhana (sebelumnya disebut "kejang fokal"). Serangan ini biasanya berlangsung beberapa menit. Selama kejang parsial sederhana, individu tetap sadar.

  Gejalanya tergantung pada area otak yang terkena. Orang tersebut mungkin mengalami sensasi kesemutan, membuat gerakan pengencangan yang tidak terkendali di bagian tubuh mana pun, mengalami halusinasi penciuman, visual atau rasa, atau menunjukkan emosi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala kejang parsial sederhana dapat dikacaukan dengan gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi, atau penyakit mental. Pemeriksaan dan pengujian yang cermat diperlukan untuk membedakan epilepsi dari gangguan lain.

• Kejang parsial kompleks (sebelumnya disebut "kejang psikomotor"). Selama kejang parsial kompleks, individu berada dalam keadaan kesadaran yang berubah.

  Dia tidak menanggapi rangsangan dan tatapannya tetap. Dia mungkin memiliki fungsi otomatis, artinya dia melakukan gerakan berulang yang tidak disengaja seperti menarik pakaiannya, menggertakkan giginya, dll. Setelah krisis selesai, dia tidak akan mengingat sama sekali atau sangat sedikit apa yang terjadi. Dia mungkin bingung atau tertidur.

Kejang umum

Jenis kejang ini melibatkan seluruh otak.

• Absensi yang digeneralisasi. Inilah yang dulu disebut "kejahatan kecil". Serangan pertama epilepsi jenis ini biasanya terjadi pada masa kanak-kanak, yaitu dari usia 5 sampai 10 tahun. Mereka bertahan beberapa detik dan dapat disertai dengan kelopak mata yang berkibar-kibar. Orang tersebut kehilangan kontak dengan lingkungannya, tetapi mempertahankan tonus ototnya. Lebih dari 90% anak-anak dengan jenis kejang epilepsi ini mengalami remisi sejak usia 12 tahun.
• Kejang tonikklonik. Mereka pernah disebut "kejahatan besar". Jenis kejang inilah yang umumnya dikaitkan dengan epilepsi karena penampilannya yang spektakuler. Kejang biasanya berlangsung kurang dari 2 menit. Dia kejang umum yang berlangsung dalam 2 fase: tonik kemudian klonik.

  – Selama fase tonik, orang tersebut mungkin menangis dan kemudian pingsan. Kemudian tubuhnya menegang dan rahangnya mengeras. Fase ini biasanya berlangsung kurang dari 30 detik.

  – Kemudian, dalam fase klonik, orang tersebut mengalami kejang-kejang (kejang otot yang tidak terkendali dan tersentak-sentak). Pernapasan, tersumbat pada awal serangan, bisa menjadi sangat tidak teratur. Ini biasanya berlangsung kurang dari 1 menit.

  Ketika kejang berakhir, otot-otot mengendur, termasuk otot-otot kandung kemih dan usus. Kemudian, orang tersebut mungkin bingung, disorientasi, mengalami sakit kepala dan ingin tidur. Efek ini memiliki durasi yang bervariasi, dari sekitar dua puluh menit hingga beberapa jam. Nyeri otot terkadang bertahan selama beberapa hari.

• Krisis mioklonik. Lebih jarang, mereka memanifestasikan diri mereka secara tiba-tiba menyentak tangan dan kaki. Jenis kejang ini berlangsung dari satu hingga beberapa detik tergantung pada apakah itu kejutan tunggal atau serangkaian getaran. Mereka biasanya tidak menyebabkan kebingungan.
• Krisis atonik. Selama kejang yang tidak biasa ini, orang tersebut runtuh tiba-tiba karena hilangnya tonus otot secara tiba-tiba. Setelah beberapa detik, dia sadar kembali. Dia sudah bisa bangun dan berjalan.

Konsekuensi yang mungkin

Kejang dapat menyebabkan cedera jika orang tersebut kehilangan kendali atas gerakannya.

Individu dengan epilepsi juga dapat mengalami dampak psikologis yang signifikan yang disebabkan, antara lain, oleh kejang yang tidak dapat diprediksi, prasangka, efek obat yang tidak diinginkan, dll.

Kejang yang berkepanjangan atau yang tidak berakhir dengan kembalinya ke keadaan normal harus benar-benar dirawat segera. Mereka dapat menyebabkan signifikan gejala sisa neurologis pada usia berapa pun. Memang, selama krisis berkepanjangan, area tertentu di otak kekurangan oksigen. Selain itu, kerusakan dapat terjadi pada neuron karena pelepasan zat rangsang dan katekolamin yang terkait dengan stres akut.

Beberapa kejang bahkan bisa berakibat fatal. Fenomena itu langka dan tidak diketahui. Itu menyandang nama ” kematian mendadak, tak terduga dan tidak dapat dijelaskan pada epilepsi (MSI). Diyakini bahwa kejang dapat mengubah detak jantung atau berhenti bernapas. Risiko akan lebih tinggi pada penderita epilepsi yang kejangnya tidak ditangani dengan baik.

Mengalami kejang kadang-kadang bisa berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain.

Jatuh. Jika Anda jatuh saat kejang, Anda berisiko cedera kepala atau patah tulang.

Tenggelam. Jika Anda menderita epilepsi, Anda 15 hingga 19 kali lebih mungkin tenggelam saat berenang atau di bak mandi daripada orang lain karena risiko kejang di dalam air.

Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda mengendarai mobil. Beberapa negara memiliki batasan SIM terkait dengan kemampuan Anda untuk mengontrol kejang Anda.

Masalah kesehatan emosional. Orang dengan epilepsi lebih cenderung memiliki masalah psikologis, terutama depresi, kecemasan dan, dalam beberapa kasus, perilaku bunuh diri. Masalah dapat diakibatkan oleh kesulitan yang berhubungan dengan penyakit itu sendiri maupun dari efek samping obat.

Pertimbangan praktis

Secara umum, jika orang tersebut dirawat dengan baik, mereka dapat menjalani kehidupan normal dengan beberapa batasan. Misalnya, mengemudi mobil serta penggunaan peralatan teknis atau mesin dalam rangka suatu pekerjaan dapat dilarang pada awal perawatan. Jika orang dengan epilepsi tidak mengalami kejang untuk jangka waktu tertentu, dokter dapat menilai kembali situasinya dan mengeluarkannya sertifikat medis yang mengakhiri larangan ini.

Epilepsi Kanada mengingatkan orang bahwa orang denganepilepsi memiliki lebih sedikit kejang saat memimpin a hidup aktif. “Artinya kita harus mendorong mereka untuk mencari pekerjaan”, bisa kita baca di website mereka.

Evolusi Jangka Panjang

Epilepsi dapat berlangsung seumur hidup, tetapi beberapa orang yang menderita epilepsi pada akhirnya tidak akan mengalami kejang lagi. Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 60% orang yang tidak diobati tidak lagi mengalami kejang dalam waktu 24 bulan setelah kejang pertama mereka.

Mengalami kejang pertama Anda di usia muda tampaknya meningkatkan remisi. Sekitar 70% mengalami remisi selama 5 tahun (tidak ada kejang selama 5 tahun).

Sekitar 20 hingga 30 persen mengembangkan epilepsi kronis (epilepsi jangka panjang).

Untuk 70% sampai 80% orang yang penyakitnya menetap, obat-obatan berhasil menghilangkan kejang.

Peneliti Inggris telah melaporkan bahwa kematian 11 kali lebih sering terjadi pada orang dengan epilepsi daripada populasi lainnya. Para penulis menambahkan bahwa risikonya bahkan lebih besar jika seseorang dengan epilepsi juga memiliki penyakit mental. Bunuh diri, kecelakaan dan penyerangan menyumbang 16% dari kematian dini; Mayoritas telah didiagnosis dengan gangguan mental.