Operasi darurat setelah aneurisma pecah

Semua kasus aneurisma yang tidak pecah memerlukan perawatan aktif, tetapi ketika aneurisma pecah, operasi darurat diperlukan.

Mengenai aneurisma aorta, apakah perut atau toraks, memerlukan pembedahan darurat bila terjadi ruptur. Tanpa intervensi segera, aneurisma yang pecah selalu berakibat fatal di aorta toraks dan hampir selalu fatal di aorta perut.

Keputusan untuk mengoperasi aneurisma yang tidak pecah di aorta tergantung pada sejumlah faktor yang terkait dengan kondisi pasien, usia, dan karakteristik aneurisma itu sendiri (ukuran dan kecepatan perkembangan).

Untuk mengoperasi aneurisma aorta, ada dua teknik operasi yang akan dipilih tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi aneurisma.

Metode bedah konvensional.

Ini membutuhkan pengangkatan aneurisma setelah menjepit (menggunakan forsep) arteri. Sirkulasi di aorta terganggu dan bagian arteri yang rusak akan diganti dengan prostesis.

Operasi endovaskular

Ini adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan memasukkan tabung plastik (kateter) ke dalam arteri, biasanya di selangkangan, dan kemudian mendorong kawat platinum melalui kateter ke lokasi aneurisma. Benang berliku di dalam aneurisma, mengganggu aliran darah dan menyebabkan darah menggumpal. Operasi endovaskular umumnya lebih disukai daripada operasi tradisional, terutama karena waktu operasi dan rawat inap lebih pendek.

Pembedahan endovaskular, bagaimanapun, membawa risiko, selain yang biasanya dihadapi selama operasi.

Aneurisma yang kecil kemungkinannya untuk pecah tidak ditangani dengan pembedahan karena potensi risiko kerusakan otak akibat kemungkinan komplikasi pembedahan.

Pasien kemudian diberi konseling tentang cara memantau dan memodifikasi, jika mungkin, faktor-faktor yang meningkatkan risiko pecahnya aneurisma otak. Ini terutama menyangkut kontrol tekanan darah. Memang, jika orang tersebut dirawat karena tekanan darah tinggi, pengobatannya dengan agen antihipertensi akan mengurangi risiko ruptur.

Ketika aneurisma otak yang pecah menyebabkan perdarahan subarachnoid, pasien akan dilarikan ke rumah sakit dan menjalani operasi otak untuk menutup arteri yang pecah, sebagai upaya untuk mencegah pendarahan lebih lanjut.

Perawatan non-bedah aneurisma otak dengan ruptur

Ada perawatan obat yang tersedia untuk meredakan gejala dan mengelola komplikasi.

• Pereda nyeri, seperti acetaminophen dapat digunakan untuk mengobati sakit kepala.
• Penghambat saluran kalsium mencegah kalsium memasuki sel-sel di dinding pembuluh darah. Obat-obatan ini dapat mengurangi penyempitan pembuluh darah (vasospasme) yang merupakan komplikasi dari aneurisma. Salah satu obat ini, nimodipine, tampaknya mengurangi risiko kerusakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi setelah perdarahan subarachnoid.
• Obat anti-kejang dapat digunakan untuk mengobati kejang yang berhubungan dengan aneurisma. Obat-obatan ini termasuk levetiracetam, fenitoin, dan asam valproat.
• Terapi rehabilitasi. Kerusakan otak akibat perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan perlunya rehabilitasi keterampilan fisik, bicara, dan terapi okupasi.

Situs menarik dan sumber

Situs yang menarik:

Aneurisma serebral: definisi, gejala, pengobatan (Sciences et Avenir)

Aneurisma serebral (CHUV, Lausanne)

sumber: 

Dr Helen Webberly. Aneurisma: Penyebab, Gejala dan Perawatan. Berita Medis Hari ini, mars 2016.

Aneurisma otak. Klinik Mayo, September 2015.

Apa itu aneurisma? Institut Jantung, Paru-Paru, dan Bool Nasional, avril 2011.