Victor Kagan: “Apakah ini pekerjaan yang mudah? Tidak. Tapi bahagia»

Psikologi: Menurut Anda, apa yang berubah dalam psikoterapi Rusia dibandingkan saat Anda memulainya?

Victor Kagan: Saya akan mengatakan bahwa orang-orang telah berubah pertama-tama. Dan untuk yang lebih baik. Bahkan 7-8 tahun yang lalu, ketika saya mengadakan kelompok belajar (di mana psikoterapis sendiri memodelkan kasus dan metode kerja tertentu), rambut saya berdiri. Klien yang datang dengan pengalaman mereka diinterogasi tentang keadaan dengan gaya polisi setempat dan menentukan perilaku yang "benar" untuk mereka. Nah, banyak hal lain yang tidak bisa dilakukan dalam psikoterapi dilakukan sepanjang waktu.

Dan sekarang orang bekerja jauh lebih "bersih", menjadi lebih berkualitas, mereka memiliki tulisan tangan mereka sendiri, seperti yang mereka katakan, merasakan dengan jari mereka apa yang mereka lakukan, dan tidak melihat ke belakang tanpa henti pada buku teks dan diagram. Mereka mulai memberi diri mereka kebebasan untuk bekerja. Meskipun, mungkin, ini bukan gambaran objektif. Karena mereka yang bekerja buruk biasanya tidak pergi ke kelompok. Mereka tidak punya waktu untuk belajar dan ragu-ragu, mereka perlu mencari uang, mereka hebat dalam diri mereka sendiri, kelompok apa yang ada di sana. Tapi dari mereka yang saya lihat, kesannya hanya itu — sangat menyenangkan.

Dan jika kita berbicara tentang pelanggan dan masalah mereka? Apakah ada yang berubah di sini?

VC.: Pada akhir 1980-an dan bahkan di awal 1990-an, orang dengan gejala klinis yang jelas lebih sering meminta bantuan: neurosis histeris, neurosis astenik, gangguan obsesif-kompulsif … Sekarang — saya tahu dari praktik saya sendiri, dari kisah rekan-rekan, Irvin Yalom mengatakan hal yang sama – neurosis klasik telah menjadi barang langka di museum.

Bagaimana Anda menjelaskannya?

VC.: Saya pikir intinya adalah perubahan global dalam gaya hidup, yang dirasakan lebih akut di Rusia. Masyarakat Soviet komunal, menurut saya, memiliki sistem tanda panggilannya sendiri. Masyarakat seperti itu dapat dibandingkan dengan sarang semut. Semut lelah, dia tidak bisa bekerja, dia perlu berbaring di suatu tempat agar tidak dimakan, dibuang seperti pemberat. Sebelumnya, dalam hal ini, sinyal ke sarang semut adalah ini: Saya sakit. Saya memiliki histeris, saya memiliki kebutaan histeris, saya memiliki neurosis. Soalnya, lain kali mereka mengirim kentang untuk dipetik, mereka akan kasihan padaku. Artinya, di satu sisi, setiap orang harus siap memberikan nyawanya untuk masyarakat. Tetapi di sisi lain, masyarakat ini juga memberi penghargaan kepada para korban. Dan jika dia belum punya waktu untuk sepenuhnya menyerahkan hidupnya, mereka dapat mengirimnya ke sanatorium — untuk menerima perawatan medis.

Dan hari ini tidak ada sarang semut itu. Aturan telah berubah. Dan jika saya mengirim sinyal seperti itu, saya langsung kalah. Apakah kamu sakit? Jadi itu salahmu sendiri, kamu tidak menjaga dirimu dengan baik. Dan secara umum, mengapa seseorang harus sakit ketika ada obat-obatan yang luar biasa seperti itu? Mungkin Anda tidak punya cukup uang untuk mereka? Jadi, Anda bahkan tidak tahu cara bekerja!

Kita hidup dalam masyarakat di mana psikologi berhenti menjadi hanya reaksi terhadap peristiwa dan semakin menentukan mereka dan kehidupan itu sendiri. Ini tidak bisa tidak mengubah bahasa yang diucapkan oleh neurosis, dan mikroskop perhatian memperoleh resolusi yang semakin besar, dan psikoterapi meninggalkan dinding institusi medis dan tumbuh dengan menasihati orang yang sehat secara mental.

Dan siapa yang bisa dianggap sebagai klien khas psikoterapis?

VC.: Apakah Anda menunggu jawabannya: «istri bosan dari pengusaha kaya»? Yah, tentu saja, mereka yang memiliki uang dan waktu untuk ini lebih bersedia untuk mencari bantuan. Tetapi secara umum tidak ada klien biasa. Ada pria dan wanita, kaya dan miskin, tua dan muda. Meskipun orang tua masih kurang bersedia. Kebetulan, saya dan rekan-rekan Amerika saya banyak berdebat dalam hal ini tentang berapa lama seseorang bisa menjadi klien psikoterapis. Dan mereka sampai pada kesimpulan bahwa sampai saat dia mengerti lelucon itu. Jika selera humor terjaga, maka Anda bisa bekerja.

Tetapi dengan rasa humor itu terjadi bahkan di masa muda itu buruk ...

VC.: Ya, dan Anda tidak tahu betapa sulitnya bekerja dengan orang-orang seperti itu! Tapi serius, kemudian, tentu saja, ada gejala sebagai indikasi untuk psikoterapi. Katakanlah saya takut katak. Di sinilah terapi perilaku dapat membantu. Tetapi jika kita berbicara tentang kepribadian, maka saya melihat dua akar, alasan eksistensial untuk beralih ke psikoterapis. Merab Mamardashvili, seorang filsuf yang kepadanya saya berutang banyak dalam memahami seseorang, menulis bahwa seseorang adalah "mengumpulkan diri". Dia pergi ke psikoterapis ketika proses ini mulai gagal. Kata-kata apa yang didefinisikan seseorang sama sekali tidak penting, tetapi dia merasa seolah-olah dia telah keluar dari jalannya. Ini adalah alasan pertama.

Dan yang kedua adalah bahwa seseorang sendirian di depan keadaannya ini, dia tidak memiliki siapa pun untuk diajak bicara. Awalnya dia mencoba mencari tahu sendiri, tetapi dia tidak bisa. Mencoba berbicara dengan teman — tidak berhasil. Karena teman dalam hubungan dengan dia memiliki kepentingan sendiri, mereka tidak bisa netral, mereka bekerja untuk diri mereka sendiri, tidak peduli seberapa baik mereka. Seorang istri atau suami juga tidak akan mengerti, mereka juga memiliki kepentingan mereka sendiri, dan Anda tidak dapat memberi tahu mereka semuanya sama sekali. Secara umum, tidak ada yang bisa diajak bicara — tidak ada yang bisa diajak bicara. Dan kemudian, untuk mencari jiwa yang hidup dengan siapa Anda tidak bisa sendirian dalam masalah Anda, ia datang ke seorang psikoterapis ...

…yang pekerjaannya dimulai dengan mendengarkan dia?

VC.: Pekerjaan dimulai di mana saja. Ada legenda medis tentang Marshal Zhukov. Suatu ketika dia jatuh sakit, dan, tentu saja, tokoh utama dikirim ke rumahnya. Termasyhur tiba, tetapi marshal tidak menyukainya. Mereka mengirim termasyhur kedua, ketiga, keempat, dia mengusir semua orang ... Semua orang bingung, tetapi bagaimanapun juga mereka perlu dirawat, Marsekal Zhukov. Beberapa profesor sederhana dikirim. Dia muncul, Zhukov keluar untuk bertemu. Profesor melemparkan mantelnya ke tangan marshal dan masuk ke ruangan. Dan ketika Zhukov, setelah menggantung mantelnya, masuk mengikutinya, profesor itu mengangguk kepadanya: "Duduklah!" Profesor ini menjadi dokter marshal.

Saya mengatakan ini pada fakta bahwa pekerjaan benar-benar dimulai dengan apa pun. Ada sesuatu yang terdengar dalam suara klien ketika dia menelepon, ada sesuatu yang terlihat dalam sikapnya ketika dia masuk … Alat kerja utama psikoterapis adalah psikoterapis itu sendiri. Akulah instrumennya. Mengapa? Karena itulah yang saya dengar dan bereaksi. Jika saya duduk di depan pasien dan punggung saya mulai sakit, berarti saya bereaksi sendiri, dengan rasa sakit ini. Dan saya punya cara untuk memeriksanya, untuk bertanya — apakah sakit? Ini adalah proses yang benar-benar hidup, tubuh ke tubuh, suara ke suara, sensasi ke sensasi. Saya instrumen tes, saya instrumen intervensi, saya bekerja dengan kata.

Selain itu, ketika Anda bekerja dengan pasien, tidak mungkin untuk terlibat dalam pemilihan kata yang bermakna, jika Anda memikirkannya — terapi sudah berakhir. Tapi entah kenapa aku juga melakukannya. Dan dalam arti pribadi, saya juga bekerja dengan diri saya sendiri: Saya terbuka, saya harus memberi pasien reaksi yang tidak dipelajari: pasien selalu merasakan ketika saya menyanyikan lagu yang dipelajari dengan baik. Tidak, saya harus memberikan reaksi saya dengan tepat, tetapi itu juga harus bersifat terapeutik.

Bisakah semua ini dipelajari?

VC.: Itu mungkin dan perlu. Tidak di universitas, tentu saja. Meskipun di universitas Anda dapat dan harus mempelajari hal-hal lain. Lulus ujian lisensi di Amerika, saya menghargai pendekatan mereka terhadap pendidikan. Psikoterapis, psikolog penolong, pasti tahu banyak. Termasuk anatomi dan fisiologi, psikofarmakologi dan gangguan somatik, yang gejalanya mungkin menyerupai psikologis ... Nah, setelah menerima pendidikan akademis — untuk mempelajari psikoterapi itu sendiri. Plus, mungkin akan menyenangkan untuk memiliki beberapa kecenderungan untuk pekerjaan seperti itu.

Apakah Anda terkadang menolak untuk bekerja dengan pasien? Dan untuk alasan apa?

VC.: Itu terjadi. Terkadang saya hanya lelah, terkadang itu adalah sesuatu yang saya dengar dalam suaranya, terkadang itu adalah sifat masalahnya. Sulit bagi saya untuk menjelaskan perasaan ini, tetapi saya telah belajar untuk mempercayainya. Saya harus menolak jika saya tidak dapat mengatasi sikap evaluatif terhadap seseorang atau masalahnya. Saya tahu dari pengalaman bahwa bahkan jika saya berjanji untuk bekerja dengan orang seperti itu, kemungkinan besar kita tidak akan berhasil.

Silakan tentukan tentang «sikap evaluatif». Dalam satu wawancara Anda mengatakan bahwa jika Hitler datang menemui psikoterapis, terapis bebas untuk menolak. Tetapi jika dia berjanji untuk bekerja, maka dia harus membantunya memecahkan masalahnya.

VC.: Tepat. Dan untuk melihat di depan Anda bukan penjahat Hitler, tetapi seseorang yang menderita sesuatu dan membutuhkan bantuan. Dalam hal ini, psikoterapi berbeda dari komunikasi lainnya, ia menciptakan hubungan yang tidak ditemukan di tempat lain. Mengapa pasien sering jatuh cinta pada terapis? Kita dapat berbicara banyak kata kunci tentang transferensi, kontratransferensi… Tetapi pasien baru saja masuk ke dalam hubungan yang belum pernah dia jalani, hubungan cinta mutlak. Dan dia ingin menyimpannya dengan cara apa pun. Hubungan ini adalah yang paling berharga, inilah yang memungkinkan psikoterapis mendengarkan seseorang dengan pengalamannya.

Pada awal 1990-an di St. Petersburg, seorang pria pernah menelepon saluran bantuan dan mengatakan bahwa ketika dia berusia 15 tahun, dia dan teman-temannya menangkap gadis-gadis di malam hari dan memperkosa mereka, dan itu sangat menyenangkan. Tapi sekarang, bertahun-tahun kemudian, dia ingat ini — dan sekarang dia tidak bisa hidup dengan itu. Dia mengartikulasikan masalahnya dengan sangat jelas: «Saya tidak bisa menghadapinya.» Apa tugas terapis? Bukan untuk membantunya bunuh diri, menyerahkannya ke polisi atau mengirimnya ke pertobatan di semua alamat para korban. Tugasnya adalah membantu mengklarifikasi pengalaman ini untuk Anda sendiri dan menjalaninya. Dan bagaimana hidup dan apa yang harus dilakukan selanjutnya - dia akan memutuskan sendiri.

Artinya, psikoterapi dalam hal ini dihilangkan dari upaya membuat seseorang menjadi lebih baik?

VC.: Membuat seseorang lebih baik bukanlah tugas psikoterapi sama sekali. Kalau begitu mari kita segera angkat perisai eugenika. Selain itu, dengan keberhasilan saat ini dalam rekayasa genetika, dimungkinkan untuk memodifikasi tiga gen di sini, menghapus empat di sana … Dan yang pasti, kami juga akan menanamkan beberapa chip untuk kendali jarak jauh dari atas. Dan sekaligus akan menjadi sangat, sangat bagus — sangat bagus sehingga Orwell bahkan tidak bisa memimpikannya. Psikoterapi sama sekali bukan tentang itu.

Saya akan mengatakan ini: setiap orang menjalani hidup mereka, seolah-olah menyulam pola mereka sendiri di atas kanvas. Tetapi kadang-kadang Anda menusukkan jarum — tetapi benang tidak mengikutinya: itu kusut, ada simpul di atasnya. Untuk mengungkap simpul ini adalah tugas saya sebagai psikoterapis. Dan pola seperti apa yang ada — bukan saya yang memutuskan. Seorang pria datang kepada saya ketika sesuatu dalam kondisinya mengganggu kebebasannya untuk menenangkan diri dan menjadi dirinya sendiri. Tugas saya adalah membantunya mendapatkan kembali kebebasan itu. Apakah itu pekerjaan yang mudah? Tidak. Tapi — senang.