Vulva merupakan kumpulan alat kelamin luar wanita, dan meliputi / memahami: 

• labia mayora dan labia minora;
• klitoris;
• meatus urinarius yang merupakan tempat keluarnya urin;
• dan terakhir pintu masuk ke vagina disebut juga vestibulum vagina. 

Vulvektomi adalah operasi bedah yang melibatkan pengangkatan vulva baik sebagian atau seluruhnya. Oleh karena itu, ada beberapa jenis vulvektomi. 

Vulvektomi sederhana melibatkan pengangkatan seluruh vulva, tetapi meninggalkan sebagian besar jaringan di bawahnya. Dokter sering melakukan operasi jenis ini untuk menghilangkan VIN (vulvar intraepithelial neoplasia) yang ada di beberapa tempat di vulva.

Neoplasma intraepitel vulva ini tetap merupakan penyakit jinak. Namun, frekuensinya meningkat, terutama pada pasien muda. Hal ini terkait dengan perkembangan infeksi genital karena HPV (Human papilloma virus). Anda juga harus menyadari bahwa beberapa bentuk VIN dapat berubah menjadi kanker invasif. Ada juga dua jenis vulvektomi radikal.

Vulvektomi parsial radikal melibatkan pengangkatan bagian vulva serta jaringan yang terletak lebih dalam di bawah tumor. Terkadang klitoris juga diangkat. Sebenarnya ini adalah jenis vulvektomi yang paling umum dilakukan dalam konteks pengobatan kanker vulva.

Akhirnya, vulvektomi radikal total adalah pengangkatan seluruh vulva, labia mayora dan labia minora, dari jaringan yang terletak lebih dalam di bawah vulva serta klitoris.

Vulvektomi dilakukan karena adanya lesi prakanker dan kanker di vulva. Operasi ini memiliki dua indikasi utama:

• Entah itu memungkinkan untuk mengangkat tumor sepenuhnya, serta margin jaringan normal di sekitarnya;
• Entah itu bertujuan untuk mengurangi rasa sakit atau menghilangkan gejala, dan dalam hal ini adalah operasi paliatif.

Sebelum operasi, beberapa obat perlu dihentikan, seperti obat antiinflamasi dan antikoagulan tertentu (yang membuat darah lebih cair). Juga sangat disarankan untuk berhenti merokok setidaknya 4 sampai 8 minggu sebelum operasi. Dalam semua kasus, perawatan harus dilakukan untuk mengikuti instruksi dokter. 

Operasi berlangsung baik:

• dalam anestesi regional (yang kemudian mengenai seluruh tubuh bagian bawah);
• atau dalam anestesi umum (pasien benar-benar tertidur). 

Dokter bedah mengangkat vulva atau bagian dari vulva sebelum menutup sayatan atau sayatan dengan jahitan atau staples. Operasi ini berlangsung rata-rata 1 hingga 3 jam. Dalam kasus yang sangat jarang, perlu dilakukan pencangkokan kulit tambahan, agar dapat menutup luka. 

Biasanya, obat pereda nyeri yang diberikan selama periode pasca operasi efektif dalam mengendalikan rasa sakit. Lama rawat inap di rumah sakit biasanya 1 sampai 5 hari, dapat bervariasi tergantung pada jenis intervensi yang dilakukan. 

Setelah operasi, Anda harus mengharapkan kehadiran berbagai perangkat:

• Dengan demikian, larutan memungkinkan pasien untuk terhidrasi dan akan ditarik segera setelah dia dapat minum secukupnya dan melanjutkan makan secara normal;
• Pembalut juga dapat diterapkan pada luka, dan dilepas setelah beberapa hari;
• Staples, jika ada, dilepas dalam waktu 7-10 hari setelah operasi;
• Saluran pembuangan inguinal, yang merupakan tabung yang terletak di selangkangan, dapat dipasang ketika ahli bedah telah mengangkat satu atau lebih kelenjar getah bening inguinalis: tabung ini memungkinkan evakuasi cairan yang terkumpul di area operasi dan akan dikeluarkan dalam beberapa hari. setelah operasi; 
• Akhirnya, kateter kandung kemih dipasang di kandung kemih Anda: ini memungkinkan pembuangan urin dan akan dikeluarkan setelah 24 atau 48 jam setelah vulvektomi. Dalam beberapa kasus, kateter kandung kemih ini dapat bertahan lebih lama.

Pendarahan setelah operasi jarang terjadi dan tidak terlalu banyak. Perawat membersihkan daerah operasi, vulva, 3 kali sehari selama dirawat di rumah sakit, yang membantu penyembuhan luka. Kembalinya makan dilakukan segera dalam banyak kasus, dan dokter atau perawatlah yang akan menasihati pasien kapan harus melanjutkan makan dan minum. Penting juga untuk mulai memobilisasi lagi, dan, di samping itu, melakukan latihan pernapasan. Ada kemungkinan bahwa ketika Anda kembali ke rumah, suntikan antikoagulan yang dimulai di rumah sakit akan dilanjutkan: ini memungkinkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Operasi vulva masih merupakan pengobatan yang paling efektif untuk kanker ini. Ini memiliki hasil yang sangat baik, khususnya terhadap VIN, neoplasia intraepitel vulva yang, seperti telah disebutkan, sering kali tidak terlalu serius tetapi frekuensinya ternyata meningkat. Namun, vulvektomi selalu meninggalkan gejala sisa, baik estetika, fungsional, maupun psikologis.

Selain itu, ketika vulvektomi total radikal telah diperlukan, hal itu dapat merusak bentuk vulva secara parah, tetapi juga menyebabkan hilangnya fungsi seksual secara besar-besaran.

Tindak lanjut yang berkepanjangan dari pasien yang telah menjalani pengangkatan sebagian atau total vulva sangat penting, karena ada risiko kekambuhan yang relatif tinggi, khususnya untuk neoplasia intraepitel vulva. Vaksinasi HPV kemungkinan memiliki hasil positif dalam mengurangi kejadian jenis kanker vulva ini, setidaknya untuk bentuk yang disebabkan oleh virus.

Efek samping dari pengobatan untuk kanker vulva dapat terjadi. Setiap wanita akan melihatnya secara berbeda. Efek samping ini dapat terjadi selama operasi, kadang-kadang tepat setelahnya, atau bahkan beberapa hari atau minggu kemudian. Terkadang ada juga efek terlambat, yang terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi.

Berikut adalah berbagai efek samping yang dapat terjadi setelah vulvektomi: 

• rasa sakit;
• penyembuhan luka yang buruk;
• kerusakan pada saraf yang mengakibatkan mati rasa atau kesemutan;
• perubahan fungsi vulva serta penampilannya (terutama jika operasinya luas, dan dimanifestasikan misalnya oleh pancaran urin yang mengalir ke satu sisi). 

Selain itu, infeksi dapat terjadi, atau limfedema, yaitu pembengkakan karena akumulasi cairan limfatik di jaringan. Akhirnya, vulvektomi dapat memiliki efek samping pada seksualitas, seperti yang telah disebutkan, dan khususnya modifikasi hasrat dan respons.

Sebagian besar efek samping hilang dengan sendirinya atau saat diobati, meskipun beberapa terkadang dapat bertahan lama atau bahkan permanen. Dalam semua kasus, penting untuk memperingatkan tim perawatan kesehatan yang mengambil alih operasi dengan sangat cepat segera setelah pasien yang dioperasi mengalami salah satu efek samping ini. Semakin cepat suatu masalah disebutkan, semakin cepat tim kesehatan dapat bereaksi untuk menunjukkan cara meredakannya.