Tulang adalah struktur kaku yang mengandung mineral dan kolagen untuk bersama-sama memastikan kekuatannya. Sepanjang hidup, tulang tumbuh, patah, memperbaiki dirinya sendiri, tetapi juga memburuk. Remodeling tulang adalah proses yang kompleks, yang membutuhkan kerjasama antara osteoklas dan osteoblas.

Jaringan tulang terdiri dari sel-sel tulang dan matriks ekstraseluler termineralisasi, terdiri dari kolagen dan protein non-kolagen. Restrukturisasi jaringan tulang yang terus-menerus adalah hasil dari aksi tiga jenis sel:

• osteoklas yang terus menerus menghancurkan tulang yang aus (resorpsi tulang);
• osteoblas yang membuat zat-zat yang diperlukan untuk memodifikasi elemen yang hilang (pembentukan tulang);
• osteosit.

Regenerasi ini harus dilakukan secara seimbang dan dalam urutan yang sangat tepat untuk menjamin struktur tulang dan menjamin kekokohannya.

Oleh karena itu, osteoklas merupakan sel tulang yang bertanggung jawab atas resorpsi jaringan tulang, dan terlibat dalam pembaruannya. Resorpsi jaringan tulang adalah proses dimana osteoklas memecah jaringan tulang dan melepaskan mineral, memungkinkan kalsium untuk ditransfer dari jaringan tulang ke darah. Osteoklas dengan demikian merusak substansi tulang.

Ketika tulang tidak lagi tertekan, osteoklas memecah zat dasar yang terkalsifikasi.

Biasanya ada "keseimbangan" antara pembentukan dan resorpsi tulang. Oleh karena itu, sebagian besar penyakit tulang berasal dari ketidakseimbangan: apakah mereka menggali terlalu banyak, atau mereka tidak membangun cukup, atau itu adalah kombinasi dari dua mekanisme ini.

Selain itu, osteosit dapat mengirimkan sinyal yang salah. Kadar hormon yang terlalu tinggi juga dapat menyebabkan peningkatan kerusakan tulang. Inilah sebabnya mengapa modal tulang turun selama hidup:

• Jika resorpsi lebih intens daripada pembentukan: massa tulang berkurang, menyebabkan hilangnya sifat mekanik tulang dan menyebabkan patah tulang (osteoporosis atau osteogenesis imperfekta);
• Jika pembentukan melebihi resorpsi: massa tulang meningkat secara tidak normal, yang dapat menyebabkan osteosklerosis.

Jaringan tulang mengalami proses penuaan dengan penurunan aktivitas sel-sel tulang. Terganggunya restrukturisasi ini juga menjadi penyebab penyakit tulang tertentu.

Patologi banyak penyakit osteolitik dikaitkan dengan resorpsi tulang oleh osteoklas.

Oleh karena itu, kelainan dalam regulasi resorpsi tulang dapat menyebabkan:

• Osteoporosis: penyakit tulang yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan kerusakan struktur internal jaringan tulang. Keseimbangan antara pembentukan tulang dan resorpsi rusak. Tulang lebih rapuh dan risiko patah tulang meningkat;
• Osteogenesis imperfekta: (osteoporosis kongenital herediter) penyakit yang ditandai dengan kerapuhan tulang yang berlebihan, akibat cacat bawaan pada produksi serat kolagen pada jaringan ikat yang membentuk kerangka tulang;
• Osteopetrosis: dikenal sebagai "tulang marmer" adalah istilah deskriptif yang mengacu pada sekelompok kelainan tulang langka dan turun-temurun, yang ditandai dengan peningkatan kepadatan tulang karena kelainan perkembangan atau fungsi osteoklas;
• Penyakit tulang Paget: pembaruan jaringan terlalu aktif dan terjadi secara anarkis. Dengan demikian, jaringan tulang rusak di beberapa tempat dan proses regenerasi normal tidak berlangsung.

Osteoporosis/osteogenesis

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah munculnya patah tulang dengan mengkonsolidasikan kekencangan jaringan tulang.

Sebelum perawatan apa pun, dokter:

• Memperbaiki kemungkinan kekurangan vitamin D dan menawarkan suplemen vitamin D, jika perlu, yang akan membantu memperkuat tulang;
• Pastikan Anda mendapatkan cukup kalsium. Ini dapat menyebabkan perubahan asupan makanan atau meresepkan obat yang menggabungkan kalsium dan vitamin D;
• Sarankan berhenti merokok;
• Mendorong latihan aktivitas fisik, untuk memperkuat keseimbangan, mengurangi risiko jatuh;
• Memastikan pelaksanaan tindakan pencegahan jatuh.

Perawatan khusus: bifosfonat, “molekul memperlambat aktivitas osteoklas, sel-sel yang memecah tulang, sehingga membatasi pengeroposan tulang” dan mencegah risiko patah tulang.

Osteopetrosis

Untuk osteopetrosis masa kanak-kanak, transplantasi sel punca hematopoietik direkomendasikan. Ini adalah sel darah yang dihasilkan dari sumsum tulang atau darah.

Penyakit tulang Paget

Penyakit Paget harus diobati jika gejalanya menyebabkan ketidaknyamanan atau jika ada risiko signifikan atau tanda-tanda komplikasi (tuli, osteoartritis dan deformitas). Pada orang tanpa gejala, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Bifosfonat yang berbeda dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit Paget.

osteoporosis

Diagnosis dibuat dengan mengukur kepadatan tulang dengan densitometri dan dengan x-ray tulang belakang dorsolumbar untuk mencari patah tulang belakang yang kadang-kadang tidak diperhatikan karena tidak menyakitkan.

Osteogenesis

Tanda-tanda klinis (fraktur berulang, sklera biru, dll.) untuk mengidentifikasi dan radiologis (osteoporosis dan adanya tulang wormian pada rontgen tengkorak). Densitometri tulang dapat membantu memastikan diagnosis.

Osteopetrosis

Dokter memulai dengan pemeriksaan fisik dan hasil pemindaian x-ray yang akan mengungkapkan penebalan dan peningkatan kepadatan tulang, serta gambaran tulang di tulang. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan analisis DNA (tes darah).

Penyakit tulang Paget

Tes darah, sinar-X dan skintigrafi tulang biasanya membuat diagnosis.