Didefinisikan oleh adanya keasaman yang berlebihan dalam darah, asidosis adalah hasil dari berbagai gangguan metabolisme dan penyakit di mana kelebihan keasaman diproduksi. Kadang-kadang merupakan keadaan darurat yang vital. Manajemennya didasarkan pada pengobatan penyebabnya. 

Adanya asidosis metabolik dalam tubuh terkait dengan peningkatan produksi atau konsumsi asam dan/atau penurunan ekskresi asam. Kadang-kadang juga merupakan akibat dari hilangnya bikarbonat (HCO3-) oleh saluran pencernaan atau ginjal yang biasanya menyangga keberadaan asam yang berlebihan dalam darah dan berpartisipasi dalam keseimbangan asam-basanya.

Biasanya, plasma (bagian dari darah tanpa sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) adalah cairan netral secara elektrik, yaitu mengandung muatan ion negatif sebanyak positif (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Bila muatan positif lebih besar jumlahnya maka asidosis metabolik terjadi.

Ada banyak penyebab asidosis metabolik. Asidosis metabolik bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi ekspresi biologis dari ketidakseimbangan dalam darah antara keasaman dan bikarbonat. Ketidakseimbangan ini adalah konsekuensi dari beberapa kemungkinan gangguan.

Kehadiran terlalu banyak asam laktat oleh akumulasi dalam darah

Asidosis metabolik organik ini disebabkan oleh: 

• keadaan syok fisiologis; 
• gagal hati (hati tidak lagi menjalankan fungsinya untuk membersihkan darah);
• penyakit darah seperti leukemia akut atau limfoma (kanker kelenjar getah bening);
• penyakit ginjal kronis (ginjal tidak lagi membuang kelebihan asam dari darah); 
• keracunan makanan (metanol, salisilat, etilen glikol, dll.);
• ketoasidosis (diabetes ketika insulin habis).

Kehadiran terlalu banyak asam laktat dalam darah dengan mengurangi eliminasi

Asidosis metabolik mineral ini berasal dari:

• gagal ginjal akut;
• kelebihan infus NaCl klorida (garam);
• hilangnya bikarbonat dari ginjal;
• hilangnya bikarbonat dari saluran pencernaan (diare);
• insufisiensi adrenal.

Asidosis metabolik juga dapat terjadi pada gagal napas berat di mana tubuh tidak dapat lagi menghilangkan karbon dioksida melalui paru-paru, yang menyebabkan pengasaman plasma darah. Asidosis ini kemudian disebut "pernapasan".

Ketika keseimbangan asam-basa tubuh terganggu apapun penyebabnya, berbagai gejala dapat muncul. Jika ketidakseimbangan ini sedang, tidak akan ada gejala kecuali penyebab yang mendasarinya (diare, rasa tidak nyaman yang terkait dengan diabetes yang tidak seimbang, dll.). Tetapi ketidakseimbangan ditekankan (pH <7,10), gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• muntah;
• kurang enak badan;
• peningkatan laju pernapasan (polipnea dalam upaya menghilangkan keasaman metabolik berlebih);
• tekanan darah rendah (hipotensi) atau bahkan syok kardiovaskular dengan aritmia jantung dan koma.

Bila asidosis ini terjadi secara kronis (gagal pernapasan kronis…), dalam jangka menengah dapat menyebabkan hilangnya kalsium dari tulang (osteoporosis, rakhitis).

Di luar pencarian penyebab yang mendasari dengan pemeriksaan pelengkap, tes darah pada tingkat arteri yang mengukur gas darah dan elektrolit serum akan memungkinkan untuk menyoroti hasil biologis asidosis metabolik.

Penyebab yang mendasari asidosis metabolik akan dicurigai oleh riwayat medis (diabetes, pernapasan, insufisiensi ginjal atau hati ...) tetapi juga oleh penilaian biologis yang mengeksplorasi kadar gula darah, fungsi hati dan ginjal, natrium dan klorin darah, atau produk toksik dalam darah. darah (metanol, salisilat, etilen glikol).

Pengobatan asidosis metabolik pertama-tama adalah pengobatan penyebabnya (diabetes yang tidak seimbang, diare, gagal hati, ginjal atau pernapasan, dll.). Tetapi dalam keadaan darurat ketika asidosis metabolik parah, kadang-kadang perlu dilakukan infus natrium bikarbonat untuk menurunkan keasaman plasma darah.

Jika terjadi gagal ginjal berat atau keracunan, hemodialisis (penyaringan racun dari darah) akan membersihkan darah dan menggantikan kerja ginjal.

Akhirnya, dalam menghadapi asidosis kronis sedang, diet dianjurkan untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa darah dengan beberapa tips:

• pilih makanan yang dominan basa (penyembuhan lemon, teh jahe, biji labu, dll.);
• mendapatkan oksigen dengan melakukan aktivitas olahraga rutin di udara terbuka;
• mengambil suplemen makanan yang mempromosikan alkalisasi darah.