Amnesia didefinisikan sebagai kesulitan dalam membentuk ingatan atau mengambil informasi dalam ingatan. Seringkali patologis, bisa juga non-patologis, seperti dalam kasus amnesia infantil. Faktanya, ini lebih merupakan gejala daripada penyakit, terutama terkait dalam masyarakat kita yang menua dengan patologi neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer, dan dapat memiliki beberapa etiologi lainnya. Amnesia misalnya juga bisa berasal dari psikogenik atau traumatis. Salah satu perawatan yang mungkin adalah rehabilitasi memori, yang dapat ditawarkan bahkan untuk subjek lanjut usia, khususnya di pusat rehabilitasi.

Definisi amnesia

Amnesia adalah istilah umum, yang mengacu pada kesulitan dalam membentuk ingatan, atau mengambil informasi dalam ingatan. Ini bisa patologis, atau tidak patologis: ini adalah kasus dengan amnesia infantil. Memang, sangat sulit bagi orang untuk memulihkan ingatan sejak masa kanak-kanak, tetapi kemudian ini bukan karena proses patologis.

Amnesia lebih merupakan gejala daripada penyakit itu sendiri: gejala gangguan memori ini bisa menjadi tanda penyakit neurodegeneratif, yang paling lambang adalah penyakit Alzheimer. Selain itu, sindrom amnesia adalah jenis patologi memori di mana gangguan memori sangat penting.

Ada beberapa bentuk amnesia:

• suatu bentuk amnesia di mana pasien melupakan bagian dari masa lalu mereka, yang disebut amnesia identitas, dan intensitasnya bervariasi: pasien dapat sampai melupakan identitas pribadinya.
• amnesia anterograde, yang berarti pasien mengalami kesulitan memperoleh informasi baru.
• amnesia retrograde ditandai dengan melupakan masa lalu.

Dalam banyak bentuk amnesia, kedua sisi, anterograde dan retrograde, hadir, tetapi ini tidak selalu terjadi. Selain itu, ada juga gradien. “Semua pasien berbeda satu sama lain, catat Profesor Francis Eustache, profesor yang mengkhususkan diri dalam memori, dan ini membutuhkan perjalanan yang sangat tepat untuk memahami sepenuhnya masalah yang terlibat.«

Penyebab amnesia

Faktanya, amnesia disebabkan oleh banyak situasi di mana pasien mengalami gangguan memori. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• gangguan neurodegeneratif, yang paling terkenal adalah penyakit Alzheimer, yang merupakan penyebab amnesia yang berkembang di masyarakat saat ini yang berkembang menuju penuaan populasi secara keseluruhan;
• trauma kepala;
• Sindrom Korsakoff (gangguan neurologis asal multifaktorial, ditandai khususnya oleh gangguan kognisi);
• tumor otak ;
• gejala sisa stroke: di sini, lokasi lesi di otak akan memainkan peran utama;
• Amnesia juga dapat dikaitkan dengan anoksia serebral, setelah henti jantung misalnya, dan karena itu kekurangan oksigen di otak;
• Amnesia juga dapat berasal dari psikogenik: mereka kemudian akan dikaitkan dengan patologi psikologis fungsional, seperti syok emosional atau trauma emosional.

Diagnosis amnesia

Diagnosis tergantung pada konteks klinis umum.

• Untuk trauma kepala, setelah koma, etiologi amnesia akan mudah diidentifikasi.
• Dalam banyak kasus, ahli saraf akan dapat membantu dengan diagnosis. Biasanya, ujian memori dilakukan melalui kuesioner, yang menguji efisiensi memori. Wawancara dengan pasien dan orang-orang di sekitarnya juga dapat berkontribusi pada diagnosis. Lebih luas lagi, fungsi kognitif bahasa, dan lingkup kognisi, dapat dinilai. 
• Pemeriksaan neurologis dapat dilakukan oleh ahli saraf, melalui klinik, untuk memeriksa gangguan motorik pasien, gangguan sensorik dan sensoriknya, dan juga untuk menetapkan pemeriksaan memori dalam konteks yang lebih besar. MRI anatomi akan memungkinkan visualisasi dari setiap lesi. Misalnya, MRI akan memungkinkan, setelah stroke, untuk melihat apakah ada lesi, dan di mana letaknya di otak. Kerusakan pada hipokampus, yang terletak di sisi dalam lobus temporal otak, juga dapat menyebabkan gangguan memori.

Orang-orang yang bersangkutan

Tergantung pada etiologi, orang yang terkena amnesia tidak akan sama.

• Orang yang paling umum terkena amnesia yang disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif adalah orang tua.
• Tapi trauma kranial akan lebih mempengaruhi orang muda, setelah kecelakaan sepeda motor atau mobil, atau jatuh.
• Kecelakaan serebrovaskular, atau stroke, juga dapat menyerang orang muda, tetapi lebih sering menyerang orang dengan usia tertentu.

Faktor risiko utama adalah usia: semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengalami masalah memori.

Gejala dari berbagai jenis amnesia dapat mengambil bentuk yang sangat berbeda, tergantung pada jenis patologi yang terlibat, dan pasien. Berikut adalah yang paling umum.

Amnesia anterograde

Jenis amnesia ini dicirikan oleh kesulitan dalam memperoleh informasi baru: oleh karena itu gejala dimanifestasikan di sini oleh masalah dalam mempertahankan informasi terbaru.

Amnesia retrograde

Gradien temporal sering diamati dalam bentuk amnesia ini: artinya, secara umum, pasien yang menderita amnesia lebih suka menyensor ingatan mereka yang paling jauh, dan sebaliknya mengingat dengan baik ingatan yang lebih baru. .

Gejala-gejala yang dimanifestasikan dalam amnesia akan sangat bergantung pada etiologinya, dan oleh karena itu tidak semua akan diperlakukan dengan cara yang sama.

Saat ini, perawatan obat pada penyakit Alzheimer tergantung pada tingkat keparahan patologi. Obat-obatan terutama untuk penundaan, dan diminum pada awal evolusi. Ketika keseriusan patologi memburuk, manajemen akan lebih sosio-psikologis, dalam struktur yang disesuaikan dengan orang-orang dengan gangguan memori.

Selain itu, jenis perawatan neuropsikologis akan bertujuan untuk mengeksploitasi kapasitas yang diawetkan dalam penyakit. Latihan kontekstual dapat ditawarkan, dalam struktur yang sesuai, seperti pusat rehabilitasi. Mendidik ulang memori adalah poin penting dalam perawatan amnesia, atau gangguan memori, pada usia berapa pun dan apa pun penyebabnya.

Ada faktor cadangan, yang akan membantu melindungi orang tersebut dari risiko mengembangkan penyakit neurodegeneratif. Diantaranya: faktor higiene hidup. Oleh karena itu, perlu untuk menjaga dari penyakit seperti diabetes atau hipertensi arteri, yang berinteraksi kuat dengan aspek neurodegeneratif. Gaya hidup sehat, baik nutrisi maupun melalui aktivitas fisik secara teratur, akan membantu menjaga daya ingat.

Pada aspek yang lebih kognitif, gagasan cadangan kognitif telah ditetapkan: sangat didasarkan pada interaksi sosial dan tingkat pendidikan. Ini tentang menjaga aktivitas intelektual, berpartisipasi dalam asosiasi, bepergian. “Semua aktivitas yang merangsang individu ini merupakan faktor protektif, membaca juga salah satunya.“, Tekankan Francis Eustache.

Profesor menjelaskan demikian, dalam salah satu karyanya bahwa “jika dua pasien menunjukkan tingkat lesi yang sama yang mengurangi kapasitas otak mereka, pasien 1 akan mengalami gangguan sementara pasien 2 tidak akan terpengaruh secara kognitif, karena cadangan otaknya memberinya margin yang lebih besar, sebelum mencapai ambang kritis defisit fungsional“. Bahkan, cadangan didefinisikan “dalam hal jumlah kerusakan otak yang dapat ditoleransi sebelum mencapai ambang batas ekspresi klinis dari defisit".

• Dalam apa yang disebut model pasif ini, cadangan otak struktural ini bergantung pada faktor-faktor seperti jumlah neuron dan koneksi yang tersedia.
• Apa yang disebut model cadangan aktif memperhitungkan perbedaan antara individu dalam cara mereka melakukan tugas, termasuk dalam kehidupan sehari-hari mereka.
• Selain itu, ada juga mekanisme kompensasi, yang memungkinkan untuk merekrut jaringan otak alternatif, selain yang biasa digunakan, untuk mengkompensasi kerusakan otak.

Pencegahan bukanlah tugas yang mudah: istilah pencegahan lebih berarti, bagi penulis Amerika Peter J. Whitehouse, dokter kedokteran dan psikologi, “menunda timbulnya penurunan kognitif, atau memperlambat perkembangannya, daripada sepenuhnya menghilangkannya“. Isu utama saat ini, karena laporan tahunan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang populasi dunia pada tahun 2005 menunjukkan bahwa “jumlah orang berusia 60 tahun ke atas dikatakan hampir tiga kali lipat pada tahun 2050, mencapai hampir 1,9 miliar orang". 

Peter J. Whitehouse mengusulkan, dengan rekannya Daniel George, sebuah rencana pencegahan, dengan tujuan mencegah penuaan otak pada dasar penyakit neurodegeneratif, berdasarkan:

• tentang diet: makan lebih sedikit lemak trans dan lemak jenuh dan makanan olahan, lebih banyak ikan dan lemak sehat seperti omega 3, lebih sedikit garam, kurangi konsumsi kalori harian Anda, dan nikmati alkohol secukupnya; 
• tentang makanan anak-anak yang cukup kaya, untuk melindungi otak mereka sejak usia dini;
• berolahraga selama 15 sampai 30 menit sehari, tiga kali seminggu, memilih kegiatan yang menyenangkan bagi orang tersebut; 
• tentang menghindari paparan lingkungan terhadap produk beracun seperti menelan ikan beracun tinggi, dan menghilangkan timbal dan zat beracun lainnya dari rumah;
• tentang pengurangan stres, dengan berolahraga, kegiatan santai santai, dan mengelilingi diri Anda dengan orang-orang yang menenangkan;
• tentang pentingnya membangun cadangan kognitif: terlibat dalam kegiatan yang merangsang, melakukan semua studi dan pelatihan yang memungkinkan, mempelajari keterampilan baru, memungkinkan sumber daya didistribusikan secara lebih merata di sekolah;
• pada keinginan untuk tetap bugar sampai akhir hayat: dengan tidak ragu-ragu untuk mencari bantuan dokter atau profesional kesehatan lainnya, dengan memilih pekerjaan yang merangsang, belajar bahasa baru atau dengan memainkan alat musik, bermain papan atau permainan kartu dalam kelompok, terlibat dalam percakapan yang merangsang secara intelektual, mengolah kebun, membaca buku yang merangsang secara intelektual, mengikuti kelas dewasa, menjadi sukarelawan , mempertahankan pandangan positif tentang keberadaan, membela keyakinannya;
• tentang fakta melindungi diri dari infeksi: menghindari infeksi pada anak usia dini dan memastikan perawatan kesehatan yang baik untuk diri sendiri dan keluarga, berkontribusi pada perang global melawan penyakit menular, mengadopsi perilaku untuk melawan pemanasan global .

Dan Peter J. Whitehouse untuk mengingat:

• bantuan gejala sederhana yang diberikan oleh perawatan farmakologis saat ini pada penyakit Alzheimer;
• hasil yang mengecewakan secara sistematis yang diberikan oleh uji klinis baru-baru ini pada proposal pengobatan baru;
• ketidakpastian mengenai kemungkinan manfaat perawatan di masa depan seperti sel punca atau vaksin beta-amiloid.

Kedua dokter dan psikolog ini menyarankan pemerintah untuk “merasa cukup termotivasi untuk mulai mengejar kebijakan bernuansa, yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan seluruh populasi, sepanjang hidup orang, daripada menanggapi penurunan kognitif setelah fakta".

Dan Peter Whitehouse akhirnya mengutip Arne Naess, mantan profesor di Universitas Oslo di mana ia menciptakan istilah "ekologi dalam", mengungkapkan gagasan bahwa "manusia secara intim dan spiritual terkait dengan bumi":"Berpikir seperti gunung!“, Gunung yang sisi-sisinya terkikis mengkomunikasikan perasaan modifikasi yang lambat, seperti refleksi dari proses alami penuaan, dan yang puncak dan puncaknya memotivasi untuk meningkatkan pemikiran seseorang…