Ada dua kelompok utama kanker paru-paru: "kanker paru-paru sel kecil" yang terkait erat dengan konsumsi tembakau dan "kanker paru-paru non-sel kecil", terutama terdiri dari adenokarsinoma (berasal dari sel kelenjar bronkus).

Adenokarsinoma adalah jenis 'kanker paru-paru non-sel kecil' yang paling umum (NSCLC). Ini berkembang di daerah perifer paru-paru, terutama di lobus atas dan dekat pleura. Insidennya telah meningkat selama hampir 10 tahun. 

Varian adenokarsinoma

Adenokarsinoma dapat bervariasi baik dalam ukuran dan seberapa cepat mereka berkembang. Secara histologis ada dua varian:

• adenokarsinoma asinar ketika berbentuk kantung kecil;
• adenokarsinoma papiler, ketika sel-sel menunjukkan tonjolan dalam bentuk jari sarung tangan.

Adenokarsinoma paru

Adenokarsinoma paru terutama menyerang perokok. Tetapi juga merupakan jenis kanker paru-paru yang paling umum pada wanita dan non-perokok.

Ini adalah penyebab utama kematian (semua penyebab) pada pria berusia antara 45 dan 64 tahun di Prancis, menurut Haute Autorité de Santé (HAS).

Konsumsi tembakau sejauh ini merupakan faktor risiko nomor satu untuk jenis kanker ini. Tapi tidak hanya. “Paparan pekerjaan mungkin terlibat,” jelas Dr Nicola Santelmo, Ahli Bedah Toraks di Clinique Rhéna di Strasbourg. Senyawa kimia (seperti asbes, arsenik, nikel, tar, dll.) yang paling sering ditemukan pada tingkat rendah di tempat kerja telah diakui oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker sebagai karsinogen paru bagi pria.

Tampaknya juga bahwa sumber pencemaran lingkungan lainnya, pada tingkat yang lebih rendah, merupakan faktor risiko kanker paru-paru, seperti polusi udara dan radon).

Gejala adenokarsinoma paru seringkali terlambat karena tidak menimbulkan nyeri tertentu. Ketika tumor tumbuh, dapat menyebabkan gejala seperti:

• batuk atau kesulitan bernapas jika menekan bronkus;
• dahak berdarah (dahak);
• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

“Namun, hari ini, berkat penggunaan pemindai yang semakin luas untuk skrining pada pasien perokok, kami dapat membuat diagnosis kanker pada tahap yang jauh lebih awal, dengan prognosis yang jauh lebih baik”, meyakinkan ahli bedah.

Beberapa tes diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker paru-paru.

Perumpamaan

Pencitraan sangat penting untuk menilai luasnya penyakit:

• CT scan "lengkap" (tengkorak, dada, perut dan panggul) dengan injeksi kontras jika tidak dikontraindikasikan, memberikan informasi tentang bentuk dan ukuran kanker apa pun.

Biopsi

Jika pemeriksaan radiologis menunjukkan kanker paru-paru, penting untuk mengambil sampel lesi, dengan biopsi, untuk mendapatkan bukti histologis atau sitologis. Sampel jaringan ini biasanya dilakukan dengan endoskopi atau dengan tusukan di bawah pemindai. Terkadang, pembedahan harus dilakukan untuk mengambil sampel ini: biopsi kelenjar getah bening atau massa di paru-paru.

Fibroskopi bronkus

“Endoskopi bronkial mungkin juga diperlukan, terutama jika tumor berasal dari bronkus. Mungkin juga perlu untuk mendapatkan sampel tumor atau kelenjar getah bening untuk menyelesaikan penilaian ”.

Penilaian memungkinkan untuk menentukan stadium penyakit, dengan mempertimbangkan ukuran dan lokasi tumor (“T”), keberadaan dan lokasi kelenjar getah bening (“N”) dan ada atau tidaknya “metastasis” yang adalah perpanjangan jauh dari tumor paru-paru ("M"). Dua pertiga dari karsinoma bronkial sel kecil didiagnosis pada tahap metastasis.

Penilaian fungsi pernapasan dan jantung

Akhirnya, penilaian fungsi pernapasan dan jantung sangat penting untuk menentukan apakah perawatan bedah atau kemoterapi mungkin dilakukan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.

“Prognosis tergantung pada stadium kanker dan pengobatan yang dapat dipertimbangkan,” kata spesialis. Ini bervariasi antara kurang dari 10% pada 5 tahun pada stadium lanjut dan 92% pada 5 tahun pada stadium awal. Oleh karena itu, pentingnya diagnosis dini sangat besar! Selain itu, di antara semua pasien yang dioperasi dengan operasi (semua tahap digabungkan) 1 dari 2 pasien masih hidup 5 tahun kemudian ”.

Perawatan yang diterapkan tergantung pada jenis histologis kanker, stadiumnya (yaitu tingkat perluasannya), keadaan umum kesehatan pasien, dan keputusan yang diambil secara kolegial oleh tim medis multidisiplin yang menyatukan ahli paru, ahli bedah, radioterapis , ahli radiologi, dokter nuklir dan ahli patologi.

Tujuan pengolahan

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• menghilangkan tumor atau metastasis;
• mengontrol penyebaran adenokarsinoma paru;
• mencegah kekambuhan;
• mengobati gejalanya.

Perawatan yang berbeda

Ada beberapa jenis pengobatan untuk adenokarsinoma paru:

• operasi reseksi, pengangkatan seluruh tumor, dalam kombinasi dengan kemoterapi, sebelum atau sesudah operasi
• radioterapi saja,
• kemoterapi saja,
• kemoterapi dikombinasikan dengan radioterapi,
• radiofrekuensi atau radioterapi stereotaxic yang sesuai dengan penyinaran yang sangat terfokus pada tumor paru-paru,
• pengobatan sistemik lain (imunoterapi dan / atau terapi bertarget).

“Intervensi bedah saat ini semakin ditargetkan dan direncanakan berdasarkan pemeriksaan pra operasi dan dapat terdiri dari segmentektomi atau lobektomi paru (melibatkan bagian paru yang kurang lebih penting)”, simpul Dr Santelmo.