Cauda Equina Syndrome adalah kerusakan pada akar saraf punggung bawah. Hal ini ditandai dengan rasa sakit dan munculnya gangguan sensorik, motorik dan genitosphincter. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan segera untuk menghindari gejala sisa yang ireversibel.

Definisi Sindrom Cauda Equina

Cauda Equina Syndrome adalah sekelompok gangguan yang terjadi saat menekan akar saraf di punggung bawah. Muncul dari sumsum tulang belakang pada tingkat vertebra lumbar, akar saraf ini terlihat seperti ekor kuda. Mereka menginervasi organ panggul dan tungkai bawah.

Ketika akar saraf dikompresi, mereka tidak dapat lagi memainkan peran mereka sepenuhnya. Gangguan pada panggul dan tungkai bawah muncul. Mereka biasanya muncul secara bilateral dengan beberapa asimetri. Artinya sering menyerang kedua tungkai bawah, tetapi jenis dan intensitas gejalanya bisa berbeda di kiri dan kanan.

Penyebab sindrom cauda equina

Sindrom cauda equina disebabkan oleh kompresi akar saraf lumbal. Ini memiliki dua penyebab utama:

• disk hernia, yaitu tonjolan diskus intervertebralis yang akan menekan saraf;
• tumor yang biasanya mempengaruhi sistem saraf.

Penyebab paling umum dari sindrom cauda equina adalah herniasi diskus. Ketika itu disebabkan oleh tumor, itu bisa menjadi konsekuensi dari ependymoma. Ini adalah tumor ganas yang dimulai di sel-sel ependyma. Ini tidak lain adalah membran yang melapisi ventrikel serebral dan kanal pusat sumsum tulang belakang.

Dalam beberapa kasus, sindrom cauda equina dapat disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Ini adalah penyempitan kanal yang dilalui oleh akar saraf kuncir kuda. Sindrom cauda equina terkadang juga merupakan komplikasi dari spondylodiscitis menular, peradangan pada satu atau lebih vertebra dan diskus intervertebralis yang berdekatan.

Diagnosis sindrom cauda equina

Pemeriksaan klinis memungkinkan untuk membuat diagnosis pertama sindrom cauda equina. Ini harus segera dikonfirmasi dengan pemeriksaan pencitraan medis untuk memungkinkan perawatan medis darurat. Diagnosis biasanya divalidasi dengan magnetic resonance imaging (MRI).

Sindrom cauda equina dapat terjadi pada semua usia baik pria maupun wanita. Ketika itu adalah sekunder dari herniated disc, sering terjadi pada pria berusia empat puluhan.

Sindrom cauda equina dimanifestasikan oleh munculnya gangguan yang berbeda.

sakit

Nyeri punggung bawah muncul. Kami biasanya berbicara tentang cruralgia (crural neuralgia) dan linu panggul (sciatic neuralgia, atau lebih umum linu panggul), nyeri yang memanjang dari panggul ke tungkai bawah.

Nyeri punggung bawah sering disertai dengan nyeri panggul dan genital.

Gangguan sensorik

Parestesia ekstremitas bawah sering diamati. Ini adalah gangguan sensorik non-nyeri yang menghasilkan sensasi kesemutan, mati rasa dan kesemutan.

Gangguan motorik

Kompresi akar saraf kuncir kuda menyebabkan gangguan motorik pada tungkai bawah. Yang terakhir bisa lebih atau kurang penting, dari ketidakmampuan untuk memperpanjang kaki hingga kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah pada kasus yang paling parah.

Gangguan genitosfingter

Kompresi akar saraf di cauda equina juga dapat mempengaruhi fungsi sistem sfingter urin dan anal.

Beberapa gangguan kemih dapat terjadi: kesulitan buang air kecil seperti buang air kecil yang mendesak, keinginan yang mendesak untuk buang air kecil yang dapat menyebabkan inkontinensia.

Pada tingkat anus, konstipasi lebih sering terjadi daripada inkontinensia fekal.

Aktivitas seksual juga bisa terganggu, termasuk disfungsi ereksi.

Segera setelah didiagnosis, sindrom cauda equina harus segera diobati.

Terapi kortikosteroid dapat ditawarkan untuk menghilangkan rasa sakit. Intervensi bedah saraf biasanya dilakukan untuk meringankan kompresi akar saraf. Hal ini dilakukan:

• baik dengan reseksi tumor atau herniasi diskus;
• atau dengan laminektomi, teknik yang melibatkan pengangkatan satu atau lebih tulang belakang.

Operasi bedah diikuti dengan rehabilitasi fungsional.

Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk sindrom cauda equina tidak melibatkan pembedahan. Hal ini didasarkan pada:

• terapi antibiotik untuk penyebab infeksi;
• terapi radiasi atau kemoterapi ketika tumor tidak dapat diakses.

Beberapa penyebab sindrom cauda equina dapat dicegah. Secara khusus, perkembangan herniated disc dapat dicegah dengan menjaga berat badan yang sehat, gaya hidup yang sehat dan postur yang baik.

Disarankan juga untuk waspada terhadap timbulnya gejala sindrom cauda equina. Dalam keraguan sedikit pun, konsultasi medis mendesak dianjurkan. Sindrom ini merupakan keadaan darurat diagnostik dan terapeutik untuk menghindari gejala sisa yang ireversibel.