Paling sering berasal dari genetik, agenesis gigi ditandai dengan tidak adanya pembentukan satu atau lebih gigi. Kurang lebih parah, kadang-kadang memiliki dampak fungsional dan estetika yang signifikan, dengan dampak psikologis yang signifikan. Pemeriksaan ortodontik memungkinkan untuk memperkirakan apakah peralatan gigi atau implan mungkin bermanfaat.

Definisi

Agenesis gigi ditandai dengan tidak adanya satu atau lebih gigi, karena belum terbentuk. Anomali ini dapat mempengaruhi gigi susu (anak tanpa gigi) tetapi lebih sering mempengaruhi gigi permanen. 

Ada bentuk agenesis gigi sedang atau berat:

• Ketika hanya beberapa gigi yang terlibat, kita berbicara tentang hypodontia (satu sampai enam gigi yang hilang). 
• Oligodontia mengacu pada tidak adanya lebih dari enam gigi. Seringkali disertai dengan malformasi yang mempengaruhi organ lain, dapat dikaitkan dengan sindrom yang berbeda.
• Akhirnya, anodontia mengacu pada tidak adanya gigi sama sekali, yang juga disertai dengan kelainan organ lainnya.

Global

Agenesis gigi paling sering bersifat kongenital. Dalam sebagian besar kasus, itu adalah asal genetik (anomali genetik turun-temurun atau penampilan sporadis pada individu), tetapi faktor lingkungan juga cenderung ikut campur.

Faktor genetik

Mutasi berbeda yang menargetkan gen yang terlibat dalam pembentukan gigi mungkin terlibat.

• Kami berbicara tentang agenesis gigi terisolasi ketika cacat genetik hanya mempengaruhi perkembangan gigi.
• Agenesis gigi sindrom terkait dengan kelainan genetik yang juga mempengaruhi perkembangan jaringan lain. Tidak adanya gigi seringkali merupakan gejala pertama. Ada sekitar 150 sindrom ini: displasia ektodermal, sindrom Down, sindrom Van der Woude, dll.

Faktor lingkungan

Paparan janin terhadap faktor lingkungan tertentu mempengaruhi pembentukan kuman gigi. Mereka bisa menjadi agen fisik (radiasi pengion) atau agen kimia (obat yang diminum oleh ibu), tetapi juga penyakit menular ibu (sifilis, tuberkulosis, rubella…).

Pengobatan kanker pediatrik dengan kemoterapi atau radioterapi dapat menjadi penyebab multiple agenesis, lebih atau kurang parah tergantung pada usia pengobatan dan dosis yang diberikan.

Akhirnya, trauma kraniofasial yang signifikan dapat bertanggung jawab untuk agenesis gigi.

Diagnostik

Pemeriksaan klinis dan rontgen panoramik merupakan andalan diagnosis. Rontgen retro-alveolar – rontgen intraoral klasik yang biasa dilakukan di klinik gigi – terkadang dilakukan.

Konsultasi khusus

Pasien yang menderita oligodontia dirujuk ke konsultasi spesialis, yang akan menawarkan penilaian diagnostik lengkap dan mengkoordinasikan perawatan multidisiplin.

Sangat diperlukan dalam kasus oligodontia, penilaian ortodontik didasarkan khususnya pada teleradiografi lateral tengkorak, pada balok kerucut (CBCT), teknik radiografi resolusi tinggi yang memungkinkan rekonstruksi 3D digital, pada foto ekso dan intraoral dan pada cetakan ortodontik.

Konseling genetik akan membantu memperjelas apakah oligodontia adalah sindrom atau tidak dan mendiskusikan masalah keturunan.

Orang-orang yang bersangkutan

Agenesis gigi adalah salah satu kelainan gigi yang paling umum pada manusia, tetapi pada sebagian besar kasus hanya satu atau dua gigi yang hilang. Agenesis gigi bungsu adalah yang paling umum dan mempengaruhi hingga 20 atau bahkan 30% dari populasi.

Oligondotia, di sisi lain, dianggap sebagai penyakit langka (frekuensi kurang dari 0,1% dalam berbagai penelitian). Tidak adanya gigi sepenuhnya adalah 

sangat jarang.

Secara keseluruhan, wanita lebih sering terkena daripada pria, tetapi tren ini tampaknya terbalik jika kita hanya mempertimbangkan bentuk dengan jumlah gigi yang hilang paling banyak.

Frekuensi agenesis serta jenis gigi yang hilang juga bervariasi menurut kelompok etnis. Dengan demikian, orang Eropa tipe Kaukasia lebih kecil kemungkinannya untuklebih mahal dari Cina.

Pertumbuhan gigi

Dalam bentuk ringan (hypodontia), gigi bungsu paling sering hilang. Insisivus lateral dan premolar juga kemungkinan tidak ada.

Dalam bentuk yang lebih parah (oligodontia), gigi taring, geraham pertama dan kedua atau gigi seri tengah atas juga dapat diperhatikan. Ketika oligodontik menyangkut gigi permanen, gigi susu dapat bertahan melampaui usia normal.

Oligodontia dapat disertai dengan berbagai kelainan yang mempengaruhi gigi dan rahang lainnya seperti:

• gigi lebih kecil,
• gigi berbentuk kerucut atau tidak normal,
• cacat email,
• gigi kebahagiaan,
• erupsi terlambat,
• hipotrofi tulang alveolar.

Kelainan sindrom terkait

Agenesis gigi dikaitkan dengan celah bibir dan langit-langit pada sindrom tertentu seperti sindrom Van der Woude.

Oligodontia juga dapat dikaitkan dengan defisit sekresi saliva, kelainan rambut atau kuku, disfungsi kelenjar keringat, dll.

Gangguan agenesis multipel

Agenesis gigi multipel dapat menyebabkan pertumbuhan tulang rahang yang tidak mencukupi (hipoplasia). Tidak dirangsang dengan mengunyah, tulang cenderung meleleh.

Selain itu, oklusi yang buruk (maloklusi) dari rongga mulut dapat memiliki dampak fungsional yang serius. Anak-anak yang terkena sering menderita gangguan mengunyah dan menelan, yang dapat menyebabkan masalah pencernaan kronis, yang berdampak pada pertumbuhan dan kesehatan. Fonasi juga terpengaruh, dan keterlambatan bahasa tidak dapat dikesampingkan. Gangguan ventilasi terkadang ada.

Konsekuensi pada kualitas hidup tidak dapat diabaikan. Dampak estetis dari multiple agenesis seringkali kurang dialami. Seiring bertambahnya usia anak-anak, mereka cenderung mengasingkan diri dan menghindari tertawa, tersenyum atau makan di hadapan orang lain. Tanpa pengobatan, harga diri dan kehidupan sosial cenderung memburuk.

Perawatan bertujuan untuk mempertahankan sisa modal gigi, untuk mengembalikan oklusi yang baik dari rongga mulut dan untuk meningkatkan estetika. Tergantung pada jumlah dan lokasi gigi yang hilang, rehabilitasi dapat menggunakan prostesis atau implan gigi.

Oligodontik membutuhkan perawatan jangka panjang dengan beberapa intervensi seiring pertumbuhan berlangsung.

Perawatan ortodontik

Perawatan ortodontik memungkinkan, jika perlu, untuk mengubah kesejajaran dan posisi gigi yang tersisa. Ini dapat digunakan khususnya untuk menutup ruang antara dua gigi atau sebaliknya untuk memperbesarnya sebelum penggantian gigi yang hilang.

Perawatan prostetik

Rehabilitasi prostetik dapat dimulai sebelum usia dua tahun. Ini menggunakan gigi tiruan sebagian lepasan atau prostesis cekat (veneer, mahkota atau jembatan). 

Perawatan implan

Jika memungkinkan, implan gigi menawarkan solusi jangka panjang. Mereka sering membutuhkan cangkok tulang sebelumnya. Penempatan 2 (atau bahkan 4) implan sebelum akhir pertumbuhan hanya dimungkinkan di regio anterior mandibula (rahang bawah). Jenis implan lain ditempatkan setelah pertumbuhan berhenti.

Odotonologi

Dokter gigi mungkin perlu menangani anomali gigi terkait. Resin komposit digunakan secara khusus untuk memberikan penampilan alami pada gigi.

Dukungan psikologis

Tindak lanjut oleh psikolog dapat bermanfaat untuk membantu anak mengatasi kesulitannya.

Tidak ada kemungkinan untuk mencegah agenesis gigi. Di sisi lain, perlindungan gigi yang tersisa sangat penting, terutama jika cacat email menyebabkan risiko pembusukan yang tinggi, dan pendidikan kebersihan mulut memainkan peran penting.