Disfungsi endotel memainkan peran penting dalam timbulnya penyakit dan khususnya penyakit kardiovaskular. Bagaimana mendefinisikan endotelium, apa perannya? Apa saja faktor risiko yang menyebabkan disfungsi endotel?

Endotelium vaskular membentuk penghalang seluler antara jaringan dan darah. Ini adalah faktor kunci dalam regulasi fenomena vasomotor permeabilitas vaskular, tonus dan struktur pembuluh darah. Sel endotel, sebagai respons terhadap rangsangan, menghasilkan molekul pengatur.

Oleh karena itu, untuk mengurangi risiko kardiovaskular, endotelium merupakan organ pencegahan dan terapeutik yang diprioritaskan.

Di bawah pengaruh faktor risiko penuaan dan vaskular, endotelium dapat diaktifkan dan mengalami modifikasi fungsional yang dapat mengganggu fungsi ini, yang kemudian disebut "disfungsi endotel".

Disfungsi endotel didefinisikan sebagai kelainan pada vasodilatasi yang bergantung pada endotel yang disebabkan oleh penurunan ketersediaan faktor vasodilator, seperti oksida nitrat (NO), dan memburuknya aktivasi endotel. Aktivasi ini menyebabkan pelepasan molekul adhesi dari endotelium dan makrofag (sel milik sel darah putih, yang menyusup ke jaringan. Selama trombosis dan peradangan, molekul ini terlibat dalam perekrutan leukosit dan adhesi trombosit.

Ada faktor risiko tradisional dan non-tradisional.

Faktor risiko tradisional

Di antara faktor-faktor tradisional, disfungsi endotel diamati pada pasien dengan faktor risiko kardiovaskular, dislipidemia, diabetes, tekanan darah tinggi. Tembakau, usia, dan keturunan juga merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan.

Faktor risiko non-tradisional

Di antara yang disebut faktor non-tradisional, ada ketidakseimbangan dalam produksi faktor vasodilator atau vasokonstriktor yang mengarah pada perubahan potensi vasodilator endotelium, penanda utama disfungsi endotel.

Fungsi endotel, berkat efek vaskuloprotektif dari nitric oxide (NO), melindungi kesehatan kardiovaskular.

Disfungsi endotel adalah faktor yang mengumumkan timbulnya penyakit tertentu:

• Peristiwa kardiovaskular;
• Resistensi insulin;
• Hiperglikemia;
• Tekanan darah tinggi ;
• Dislipidemia.

Obat-obatan yang bermanfaat termasuk statin, yang menurunkan kolesterol bahkan jika kadar kolesterol normal atau hanya sedikit meningkat, dan dalam beberapa kasus aspirin atau obat antiplatelet lainnya, obat yang mencegah trombosit menggumpal dan membentuk penyumbatan di pembuluh darah.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati diabetes juga mengurangi risiko.

Metode untuk mendeteksi disfungsi endotel, invasif atau non-invasif, fungsional atau biologis, adalah sarana informasi yang meningkatkan pengetahuan patofisiologi kardiovaskular dan yang memungkinkan, sampai batas tertentu, untuk mengevaluasi efektivitas intervensi terapeutik. pada prognosis kelompok pasien tertentu.

Pada manusia, disfungsi endotel dapat diperkirakan dengan mengukur:

• Konsentrasi plasma metabolit dinitrogen monoksida (NO): produk yang sangat tidak stabil, tidak dapat ditentukan dalam darah, di sisi lain penentuan metabolitnya (nitrit dan nitrat) dimungkinkan dalam urin;
• Konsentrasi plasma molekul adhesi: molekul-molekul ini berpartisipasi dalam proses inflamasi dengan memungkinkan adhesi monosit ke endotelium, kemudian bermigrasi ke dinding internal arteri dan vena;
• Penanda peradangan.

Banyak penanda biologis juga memberi kesaksian tentang disfungsi endotel. Protein C-reaktif (CRP) yang sangat sensitif dan superoksida dismutase ekstraseluler (sistem enzim yang kuat) termasuk di antaranya.

Untuk mencegah disfungsi endotel, banyak strategi telah diusulkan termasuk diet. Peran konstituen makanan seperti asam lemak, vitamin antioksidan, folat, vitamin D dan polifenol disorot.

• Tingkat vitamin D yang rendah menyebabkan risiko tinggi penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2;
• Stres oksidatif dapat mempengaruhi fungsi endotel melalui inflamasi dan berkurangnya ketersediaan NO;
• Lycopene, antioksidan kuat, akan mengurangi penanda untuk mengaktifkan endotelium, protein C reaktif, dan tekanan darah sistolik dan akan memiliki efek menguntungkan pada stres oksidatif;
• Polifenol disediakan terutama oleh buah-buahan, sayuran, kakao, teh dan anggur merah. Konsumsi mereka dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah.