Alasan yang sering untuk konsultasi, hiperandrogenisme mengacu pada kelebihan produksi hormon pria pada wanita. Ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda virilisasi yang kurang lebih ditandai.

Pada wanita, ovarium dan kelenjar adrenal secara alami memproduksi testosteron, tetapi dalam jumlah kecil. Biasanya ditemukan antara 0,3 dan 3 nanomol per liter darah, dibandingkan dengan 8,2 hingga 34,6 nmol / L pada manusia.

Kita berbicara tentang hiperandrogenisme ketika tingkat hormon ini lebih tinggi dari biasanya. Tanda-tanda virilisasi kemudian dapat muncul: 

• hiperpilosit;
• jerawat;
• kebotakan;
• hipertrofi otot, dll.

Dampaknya tidak hanya estetika. Bisa juga psikologis dan sosial. Selain itu, kelebihan produksi testosteron dapat menyebabkan infertilitas dan masalah metabolisme.

Ini dapat dijelaskan oleh penyebab yang berbeda, yang paling umum adalah sebagai berikut.

Distrofi ovarium

Hal ini menyebabkan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Ini mempengaruhi sekitar 1 dari 10 wanita. Pasien menemukan patologi mereka pada masa remaja, ketika mereka berkonsultasi untuk masalah hiperpilositas dan jerawat parah, atau kemudian, ketika mereka dihadapkan pada infertilitas. Ini karena kelebihan testosteron yang diproduksi oleh ovarium mengganggu perkembangan folikel ovarium, yang tidak cukup matang untuk melepaskan telurnya. Ini dimanifestasikan oleh gangguan siklus menstruasi, atau bahkan dengan kurangnya periode (amenore).

Hiperplasia adrenal kongenital

Penyakit genetik langka ini menyebabkan disfungsi adrenal, termasuk kelebihan produksi hormon pria dan kekurangan produksi kortisol, hormon yang memainkan peran utama dalam metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Dalam kasus ini, hiperandrogenisme disertai dengan kelelahan, hipoglikemia, dan penurunan tekanan darah. Patologi ini biasanya memanifestasikan dirinya sejak lahir, tetapi dalam beberapa kasus yang lebih moderat dapat menunggu hingga dewasa untuk mengungkapkan dirinya. 

Tumor di kelenjar adrenal

Cukup jarang, dapat menyebabkan sekresi hormon pria yang berlebihan, tetapi juga kortisol. Hiperandrogenisme kemudian disertai dengan hiperkortisme, atau sindrom Cushing, yang merupakan sumber hipertensi arteri.

Tumor ovarium yang mensekresi hormon pria

Namun penyebab ini lebih jarang.

Mati haid

Karena produksi hormon wanita berkurang tajam, hormon pria memiliki lebih banyak ruang untuk mengekspresikan diri. Terkadang ini mengarah pada deregulasi, dengan tanda-tanda virilisasi yang signifikan. Hanya pemeriksaan klinis yang terkait dengan penilaian hormonal, dengan dosis androgen, yang dapat memastikan diagnosis. Ultrasonografi ovarium atau kelenjar adrenal juga dapat dipesan untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Tanda-tanda klinis sugestif hiperandrogenisme adalah sebagai berikut:

• hirsutisme : rambut itu penting. Secara khusus, rambut muncul di area tubuh yang biasanya tidak berambut pada wanita (wajah, dada, perut, punggung bawah, bokong, paha bagian dalam), yang dapat memiliki dampak psikologis dan sosial yang signifikan. ;
• jerawat et seboroik (kulit berminyak) ; 
• alopecia kebotakan pola pria, dengan kerontokan rambut yang lebih nyata di bagian atas kepala atau bola depan.

Gejala-gejala ini juga dapat dikaitkan dengan:

• gangguan siklus menstruasi, dengan tidak adanya menstruasi (amenore), atau siklus yang panjang dan tidak teratur (spaniomenore);
• pembesaran klitoris (klitoromegali) dan peningkatan libido;
• tanda-tanda virilisasi lainnya : suara bisa menjadi lebih serius dan otot mengingat morfologi pria.

Ketika sangat jelas, hiperandrogenisme dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang lainnya:

• komplikasi metabolik : kelebihan produksi hormon pria meningkatkan berat badan dan perkembangan resistensi insulin, sehingga risiko obesitas, diabetes dan penyakit kardiovaskular;
• komplikasi ginekologi, termasuk peningkatan risiko kanker endometrium.

Inilah sebabnya mengapa hiperandrogenisme tidak boleh dianggap hanya dari sudut pandang kosmetik. Ini mungkin memerlukan perhatian medis.

Manajemen pertama-tama tergantung pada penyebabnya.

Dalam kasus tumor

Pembedahan diperlukan untuk menghilangkannya.

Untuk sindrom ovarium polikistik

Tidak ada pengobatan untuk mencegah atau menyembuhkan sindrom ini, hanya pengobatan untuk gejalanya.

• Jika pasien tidak atau lebih anak-anak, perawatannya terdiri dari mengistirahatkan ovarium, untuk mengurangi produksi hormon pria. Pil estrogen-progestin diresepkan. Jika ini tidak cukup, obat anti-androgen dapat ditawarkan sebagai suplemen, cyproterone acetate (Androcur®). Namun, karena produk ini baru-baru ini dikaitkan dengan risiko meningioma, penggunaannya dibatasi pada kasus yang paling parah, di mana rasio manfaat / risikonya positif;
• Dalam kasus keinginan untuk kehamilan dan infertilitas, stimulasi ovulasi sederhana direkomendasikan oleh klomifen sitrat lini pertama. Penilaian infertilitas dilakukan untuk memverifikasi tidak adanya faktor lain yang terlibat. Jika stimulasi obat tidak bekerja, atau jika faktor infertilitas lain ditemukan, inseminasi intrauterin atau fertilisasi in vitro dipertimbangkan. 

Laser hair removal juga dapat ditawarkan untuk mengurangi pertumbuhan rambut dan perawatan dermatologis lokal terhadap jerawat.

Dalam semua kasus, latihan olahraga dan tindak lanjut dari diet seimbang disarankan. Dalam kasus kelebihan berat badan, kehilangan sekitar 10% dari berat awal mengurangi hiperandrogenisme dan semua komplikasinya. 

Dalam kasus hiperplasia adrenal

Jika penyakitnya bersifat genetik, perawatan khusus dilakukan di pusat-pusat yang ahli dalam penyakit langka. Perawatan termasuk kortikosteroid pada khususnya.