Bertanggung jawab untuk sekresi air liur, ada dua jenis kelenjar ludah: kelenjar ludah utama dan kelenjar ludah aksesori. Mereka dapat menjadi tempat infeksi bakteri atau virus, litiasis, tumor jinak atau, lebih jarang, tumor ganas. Kanker kelenjar ludah memang merupakan kanker yang cukup langka.

Ada dua jenis kelenjar ludah:

• kelenjar aksesori, terletak di lapisan rongga mulut dan lidah. Mereka berukuran kecil dan strukturnya sederhana;
• kelenjar ludah utama, terletak di luar dinding rongga mulut. Lebih besar, mereka adalah organ individual dengan struktur yang lebih kompleks. Mereka terbentuk dari unit sekretori dan lainnya, ekskresi.

Di antara kelenjar ludah utama kita dapat membedakan:

• kelenjar parotis yang terletak di depan telinga, di pipi. Oleh karena itu ada dua. Salurannya membuka ke wajah bagian dalam pipi, setinggi geraham;
• kelenjar submandibular berada di bawah tulang rahang. Kanal mereka terbuka di dekat frenulum lidah;
• kelenjar sublingual terletak di bawah lidah. Kanal mereka juga terbuka di dekat frenulum lidah.

Kelenjar ludah menghasilkan air liur. Sebagai pengingat, air liur adalah campuran air, elektrolit, sel deskuamasi dan sekresi serosa, termasuk enzim. Air liur memenuhi fungsi yang berbeda: ia mempertahankan hidrasi mulut, berpartisipasi dalam tahap pertama pencernaan berkat enzim, memastikan peran antibakteri berkat antibodi.

Kelenjar ludah utama mengeluarkan air liur sebagai respons terhadap rangsangan sementara kelenjar ludah aksesori mengeluarkan terus menerus.

Litiasis kelenjar ludah (sialolithiasis)

Batu dapat terbentuk di saluran air liur salah satu kelenjar submandibular paling sering. Mereka memblokir aliran air liur, menyebabkan pembengkakan kelenjar ludah tanpa rasa sakit. Ini adalah patologi jinak.

Infeksi bakteri

Ketika air liur mandek di kelenjar karena hambatan untuk evakuasi (litiasis, penyempitan saluran), itu bisa terinfeksi. Ini disebut sialitis atau infeksi kelenjar, parotitis ketika kelenjar parotis terpengaruh dan submandibulitis ketika datang ke kelenjar submandibular. Kelenjar tersebut kemudian membengkak, tegang, nyeri. Nanah mungkin muncul, serta demam.

Parotitis rekuren remaja

Suatu bentuk tertentu dari parotitis yang mempengaruhi anak-anak dan remaja, mereka adalah infeksi bakteri berulang pada satu atau kedua kelenjar parotis. Risikonya adalah, dalam jangka panjang, kerusakan parenkim kelenjar (sel-sel yang membentuk jaringan sekretori).

Infeksi virus

Banyak virus dapat mencapai kelenjar ludah, terutama kelenjar parotis. Yang paling terkenal adalah gondong, paramyxovirus yang dikenal sebagai virus "gondongan" yang mudah ditularkan melalui air liur. Gondongan dimanifestasikan oleh pembengkakan yang menyakitkan dari satu atau kedua kelenjar parotis, sakit telinga, sakit tenggorokan, demam, dan kelelahan yang parah. Biasanya ringan pada anak-anak, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi pada remaja, dewasa dan wanita hamil: meningitis, gangguan pendengaran, pankreatitis, kerusakan testis yang dapat menyebabkan infertilitas. Vaksin MMR adalah cara terbaik untuk mencegah penyakit gondok.

Sialitis pseudo-alergi

Kurang diketahui dan sering menyebabkan pengembaraan terapeutik, sialitis pseudo-alergi memanifestasikan dirinya dengan pembengkakan yang terkadang menyakitkan pada satu atau lebih kelenjar ludah saat makan atau stimulasi gustatory atau olfactory, disertai dengan rasa gatal yang signifikan. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui sampai sekarang.

Tumor jinak

Sebagian besar tumor kelenjar ludah bersifat jinak. Mereka paling sering menyangkut kelenjar parotis. Mereka muncul sebagai nodul terisolasi, tegas, mobile dan tidak nyeri yang tumbuh perlahan.

Tumor yang paling umum adalah adenoma pleomorfik. Ini dapat berkembang menjadi tumor ganas, tetapi hanya 15 hingga 20 tahun setelah itu muncul. Tumor jinak lainnya ada: adenoma monomorfik, onkositoma dan cystadenolymphoma (tumor Warthin).

Tumor ganas – kanker kelenjar ludah

Tumor kelenjar ludah ganas bermanifestasi sebagai massa keras, nodular, biasanya melekat pada jaringan yang berdekatan, dengan garis yang tidak jelas. Ini adalah tumor langka (kejadian kurang dari 1 / 100), mewakili kurang dari 000% tumor kepala dan leher. Evolusi metastatik diamati pada sekitar 5% kasus.

Tumor kanker yang berbeda dari kelenjar ludah ada. Klasifikasi terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia (2005) dengan demikian mengakui 24 jenis tumor epitel ganas dan 12 jenis tumor epitel jinak. Berikut adalah yang utama:

• Karsinoma mukoepidermoid adalah kanker kelenjar ludah yang paling umum. Ini umumnya mempengaruhi kelenjar parotis, lebih jarang kelenjar submandibular atau kelenjar ludah minor langit-langit mulut;
• Karsinoma kistik adenoid adalah jenis tumor kedua yang paling umum. Biasanya mempengaruhi kelenjar ludah aksesori dan dapat menyebar ke saraf di wajah. Tergantung pada sifat sel kanker, perbedaan dibuat antara karsinoma kistik adenoid cribriform (paling umum), karsinoma kistik adenoid padat dan karsinoma kistik adenoid tuberous;
• Karsinoma duktus salivarius biasanya mengenai kelenjar parotis. Tumbuh cepat dan sangat agresif, menyebar dengan mudah ke kelenjar getah bening;
• karsinoma sel asinar biasanya mempengaruhi kelenjar parotis, kadang keduanya;
• limfoma primer kelenjar ludah jarang terjadi.

Jenis tumor kelenjar ludah lain ada, tetapi mereka jauh lebih jarang.

Infeksi bakteri

Perawatan antibiotik diresepkan. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk memastikan penyembuhan lengkap kelenjar.

Infeksi virus

Telinga biasanya sembuh secara spontan dalam sepuluh hari. Karena infeksinya adalah virus, tidak diperlukan antibiotik. Hanya demam dan nyeri yang dapat diobati dengan antipiretik atau analgesik.

Infeksi virus pada kelenjar ludah dapat menjadi sekunder dari infeksi bakteri. Ini kemudian akan membutuhkan pengobatan antibiotik.

Litiasis saliva

Batu ludah biasanya hilang dengan bantuan pijat kelenjar ludah secara teratur. Jika mereka bertahan, sialendoscopy (endoskopi saluran dan kelenjar ludah) dapat dilakukan. Teknik lain, yang disebut lithotripsy ekstrakorporeal, terdiri dari pemecahan batu dengan gelombang kejut ekstrakorporeal.

Sialectomy (tindakan bedah yang terdiri dari pembukaan saluran saliva untuk mengekstrak kalkulus) telah dilakukan semakin sedikit sejak perkembangan kedua teknik ini.

Sialitis pseudo-alergi

Penatalaksanaan dimulai dengan pengobatan serangan selama 2 minggu yang menggabungkan terapi bi-antibiotik, terapi kortikosteroid, antispasmodik, antialergi dan benzodiazepin. Pengobatan jangka panjang berdasarkan kortikosteroid lemah dan anti alergi kemudian diresepkan.

Tumor jinak

Pengobatan tumor jinak adalah eksisi bedah. Itu harus lengkap dan dengan margin keamanan untuk membatasi risiko kekambuhan.

Tumor kanker

Pengobatan tumor ganas kelenjar ludah adalah operasi dengan margin keamanan yang besar, kadang-kadang diikuti dengan radioterapi untuk kanker tertentu. Tergantung pada penyebarannya, kelenjar getah bening di leher terkadang diangkat. Kemoterapi tidak diindikasikan, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi.

Prognosis bervariasi tergantung pada sifat kanker, penyebarannya, tahap perkembangannya dan keberhasilan operasi.

Umumnya adanya massa yang mengarahkan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau dokter THT-nya. Menghadapi benjolan di kelenjar ludah, berbagai pemeriksaan dapat ditentukan:

• pemeriksaan klinis untuk mengevaluasi pengukuran lesi, perluasan lokal dan regional dengan mencari limfadenopati serviks (kelenjar getah bening);
• x-ray menunjukkan batu;
• sialography melibatkan menyuntikkan produk kontras ke dalam kelenjar ludah untuk membuatnya buram. ini terutama digunakan untuk eksplorasi penyakit menular pada kelenjar ludah;
• pemeriksaan anatomi-patologis sampel jika terjadi tumor; untuk mengkonfirmasi diagnosis neoplasia ganas, tentukan jenis histologisnya dan jika mungkin tingkatannya;
• MRI, atau gagal melakukan USG atau CT scan;
• CT scan leher dan dada untuk mencari kemungkinan keterlibatan metastasis.