Dalam jargon medis, pembengkakan mengacu pada pembengkakan jaringan, organ atau bagian tubuh. Ini dapat dikaitkan dengan peradangan, edema, hematoma pasca-trauma, abses atau bahkan tumor. Ini adalah alasan yang sering untuk berkonsultasi dengan dokter. Gejala bervariasi tergantung pada sifat dan lokasi pembengkakan. Pembengkakan adalah tanda klinis, bukan gejala. Diagnosis akan ditegakkan sesuai dengan konteks dan akan didukung oleh pemeriksaan tambahan (rontgen, USG, MRI, pemindai). Perawatan juga akan tergantung pada jenis pembengkakan, dan terutama penyebabnya.

Jika istilah "pembengkakan tulang" digunakan sedikit, secara tegas, di dunia medis, beberapa tumor yang merusak permukaan tulang dapat disertai dengan pembengkakan yang dapat diidentifikasi pada palpasi. Tumor tulang adalah perkembangan jaringan patologis di dalam tulang. Kebanyakan tumor tulang memang jinak (non-kanker) dibandingkan tumor ganas (kanker). Perbedaan utama kedua adalah untuk memisahkan tumor "primer", paling sering jinak, dari sekunder (metastasis) selalu ganas.

Tumor tulang jinak (non-kanker) adalah benjolan yang tidak menyebar ke bagian tubuh lain (tidak bermetastasis). Tumor jinak biasanya tidak mengancam nyawa. Sebagian besar tumor tulang non-kanker diangkat melalui pembedahan atau kuretase, dan biasanya tidak kembali (kambuh).

Tumor primer dimulai di tulang dan bisa jinak atau, lebih jarang, ganas. Tidak ada penyebab atau faktor predisposisi yang menjelaskan mengapa atau bagaimana mereka muncul. Ketika ada, gejalanya paling sering adalah nyeri terlokalisasi pada tulang pendukung, dalam dan permanen yang, tidak seperti osteoartritis, tidak mereda saat istirahat. Lebih khusus lagi, tumor yang melemahkan jaringan tulang terungkap dengan patah tulang "mengejutkan" karena terjadi setelah trauma minimal.

Ada berbagai bentuk tumor jinak yang terkait dengan berbagai jenis sel yang membentuknya: fibroma non-pengerasan, osteoid osteoma, tumor sel raksasa, osteochondroma, chondroma. Mereka terutama mempengaruhi remaja dan dewasa muda, tetapi juga anak-anak. Kebaikan mereka dicirikan oleh kelambatan evolusi mereka dan tidak adanya difusi jauh. Lokasi mereka yang paling umum adalah di dekat area lutut, panggul, dan bahu.

Sebagai aturan umum, dengan pengecualian beberapa tumor (non-ossifying fibroma), disarankan untuk mengangkat tumor untuk menghilangkan ketidaknyamanan atau rasa sakit, untuk mengurangi risiko patah tulang atau, lebih jarang, untuk mencegahnya berubah. pada tumor ganas. Operasi terdiri dalam melakukan eksisi (ablasi) dari bagian tulang yang terkena, dalam mengkompensasi area yang diangkat dan mungkin memperkuat tulang dengan bahan bedah logam atau osteosintesis. Volume tumor yang diangkat dapat diisi dengan tulang dari pasien (autograft) atau tulang dari pasien lain (allograft).

Beberapa tumor jinak tidak memiliki tanda atau rasa sakit. Kadang-kadang merupakan penemuan radiologis yang kebetulan. Terkadang nyeri pada tulang yang terkena memerlukan pemeriksaan radiologis lengkap (rontgen, CT scan, bahkan MRI). Dalam kebanyakan kasus, pencitraan medis memungkinkan untuk secara tepat dan definitif mengidentifikasi jenis tumor, karena penampilan radiografi yang sangat spesifik. Dalam beberapa kasus di mana diagnosis definitif tidak dapat dibuat, hanya biopsi tulang yang akan mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan kecurigaan adanya tumor ganas. Sampel tulang akan diperiksa oleh ahli patologi.

Perhatikan kasus khusus osteoid osteoma, tumor kecil dengan diameter beberapa milimeter, seringkali menyakitkan, yang operasinya tidak dilakukan oleh ahli bedah tetapi oleh ahli radiologi. Tumor dihancurkan secara termal oleh dua elektroda yang dimasukkan ke dalamnya, di bawah kendali pemindai.

Tumor tulang ganas primer jarang terjadi dan terutama menyerang remaja dan dewasa muda. Dua jenis utama tumor tulang ganas pada kelompok usia ini (90% dari keganasan tulang) adalah:

• osteosarcoma, kanker tulang yang paling umum, 100 hingga 150 kasus baru per tahun, terutama laki-laki;
• Sarkoma Ewing, tumor langka yang menyerang 3 dari sejuta orang per tahun di Prancis.

Nyeri tetap menjadi tanda panggilan utama. Ini adalah pengulangan dan persistensi nyeri ini, yang mencegah tidur atau tidak biasa, kemudian munculnya pembengkakan yang mengarah pada permintaan pemeriksaan (X-ray, pemindai, MRI) yang akan membuat diagnosis dicurigai. Tumor ini jarang terjadi dan harus dirawat di pusat ahli.

Pembedahan adalah landasan pengobatan kuratif sarkoma, bila memungkinkan dan penyakitnya tidak bermetastasis. Dapat dikombinasikan dengan radioterapi dan kemoterapi. Pilihan terapi dibuat secara terpadu antara spesialis dari berbagai disiplin ilmu (bedah, radioterapi, onkologi, pencitraan, anatomipatologi) dan selalu mempertimbangkan keunikan setiap pasien.

Tumor utama yang dapat menyebabkan metastasis tulang (tumor sekunder) adalah kanker payudara, ginjal, prostat, tiroid, dan paru-paru. Pengobatan metastasis ini bertujuan untuk meningkatkan kehidupan pasien, dengan menghilangkan rasa sakit dan mengurangi risiko patah tulang. Ini diputuskan dan dipantau oleh tim multidisiplin (ahli onkologi, ahli bedah, radioterapis, dll.).