Gestur kunci dalam pemeriksaan ginekologi klinis, pemeriksaan vagina sering dilakukan secara rutin pada setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan secara teratur selama pemantauan kehamilan. Namun, kegunaan dan sifat sistematisnya telah dipertanyakan dalam beberapa tahun terakhir.

Gerakan terdiri dari memasukkan dua jari ke dalam vagina, sentuhan vagina memungkinkan untuk mengauskultasi organ panggul wanita secara internal: vagina, leher rahim, rahim, ovarium. Dengan spekulum yang memungkinkan untuk memvisualisasikan serviks, ini adalah isyarat kunci dari pemeriksaan ginekologi.

Praktisi (dokter yang merawat, ginekolog atau bidan) harus secara sistematis mendapatkan persetujuan pasien sebelum melakukan pemeriksaan vagina.

Pasien berbaring di meja auskultasi, paha ditekuk dan kaki diletakkan di sanggurdi, panggul baik di tepi meja. Setelah memakai dipan jari atau sarung tangan steril dan dilumasi, praktisi memasukkan dua jari ke bagian bawah vagina. Dia mulai dengan meraba vagina, dindingnya, lalu serviks. Dengan tangan yang lain diletakkan di perutnya, ia kemudian akan empam rahim dari luar. Ditambah dengan sentuhan vagina, palpasi ini memungkinkan untuk menilai ukuran rahim, posisinya, sensitivitasnya, mobilitasnya. Kemudian di setiap sisi, ia meraba ovarium untuk mencari kemungkinan massa (fibroma, kista, tumor).

Menyentuhnya di vagina biasanya tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, terutama jika pasien tegang. Intim dan intrusif, ujian ini memang ditakuti oleh banyak wanita.

Selama pemeriksaan panggul

Pemeriksaan vagina dilakukan selama kunjungan ginekologi rutin untuk memeriksa serviks, rahim, dan ovarium secara preventif. Kegunaannya dalam sistematika bagaimanapun telah dipertanyakan dalam beberapa tahun terakhir oleh berbagai penelitian. Sebuah studi oleh American College of Physicians (ACP) dengan demikian menyimpulkan bahwa pemeriksaan vagina sistematis yang dilakukan selama pemeriksaan ginekologi tahunan wanita tidak berguna, bahkan kontraproduktif, dan merekomendasikan realisasinya hanya dengan adanya gejala tertentu: keputihan, perdarahan abnormal, nyeri, masalah saluran kemih dan disfungsi seksual.

Pada wanita hamil

Selama kehamilan, pemeriksaan vagina memungkinkan Anda untuk memeriksa serviks, panjangnya, konsistensi dan pembukaannya, serta ukuran, mobilitas, posisi dan kelembutan rahim. Untuk waktu yang lama, itu dilakukan secara sistematis pada setiap kunjungan prenatal untuk mendeteksi perubahan pada serviks yang bisa menjadi tanda ancaman persalinan prematur. Tetapi karena beberapa penelitian mempertanyakan relevansi gerakan ini, banyak praktisi telah meninjau kembali latihan mereka. Rekomendasi HAS tahun 2005 tentang pemantauan kehamilan juga mengarah ke arah ini.

HAS memang menunjukkan bahwa ” dalam keadaan pengetahuan saat ini, tidak ada argumen untuk melakukan pemeriksaan vagina rutin. Pemeriksaan vagina yang sistematis pada wanita tanpa gejala dibandingkan dengan pemeriksaan yang dilakukan atas indikasi medis tidak mengurangi risiko kelahiran prematur. USG serviks juga akan lebih tepat untuk menilai serviks.

Di sisi lain, jika terjadi gejala (kontraksi rahim yang menyakitkan), ” pemeriksaan vagina untuk menilai serviks sangat penting untuk mendiagnosis ancaman persalinan prematur. Dia menilai konsistensi serviks, panjangnya, pelebaran dan posisinya. », Mengingat otoritas.

Dengan pendekatan persalinan, pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda pematangan serviks yang menunjukkan persalinan yang akan segera terjadi. Hal ini juga memungkinkan untuk mengontrol ketinggian presentasi janin (yaitu kepala bayi atau pantatnya jika presentasi sungsang), dan adanya segmen bawah, area kecil yang muncul di akhir kehamilan antara tubuh dan serviks.

Pada hari melahirkan, pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mengikuti pembukaan serviks, dari penghapusannya hingga pembukaan lengkapnya, yaitu 10 cm. Sebelumnya dipraktikkan secara sistematis saat masuk ke ruang bersalin, kemudian setiap 1 hingga 2 jam selama persalinan, pada tahun 2017 HAS mengeluarkan rekomendasi baru tentang tata laksana pasien saat bersalin normal:

• menawarkan pemeriksaan vagina saat masuk jika wanita tersebut tampaknya akan melahirkan;
• jika terjadi ketuban pecah dini (RPM), dianjurkan untuk tidak melakukan pemeriksaan vagina secara sistematis jika wanita tersebut tidak mengalami kontraksi yang menyakitkan.
• menyarankan pemeriksaan vagina setiap dua sampai empat jam selama tahap pertama persalinan (dari awal kontraksi reguler hingga pembukaan lengkap serviks), atau sebelum jika pasien memintanya, atau jika ada tanda panggil (perlambatan irama jantung bayi, dll).

Setelah melahirkan, pemeriksaan vagina digunakan untuk mengontrol involusi rahim, fase di mana rahim mendapatkan kembali ukuran dan ramuan awalnya setelah melahirkan.

Jika selama pemeriksaan rutin, benjolan terdeteksi pada pemeriksaan vagina, USG panggul akan diresepkan.

Selama kehamilan, dengan adanya kontraksi yang menyakitkan terkait dengan perubahan serviks, ancaman kelahiran prematur harus ditakuti. Manajemen kemudian akan tergantung pada tahap kehamilan.