Verteks merupakan bagian atas tengkorak, yang juga bisa disebut sinciput. Oleh karena itu verteks adalah bagian atas kepala, bagian atas kotak tengkorak, pada manusia tetapi juga pada semua vertebrata atau bahkan pada artropoda. Puncak, juga disebut sebagai kopiah, terdiri dari empat tulang pada manusia.

Verteks merupakan, dalam verteks, termasuk manusia, serta serangga, bagian atas tengkorak. Kadang-kadang disebut tutup tengkorak, karena itu verteks, dalam anatomi, bagian atas kotak tengkorak: itu adalah permukaan atas kepala. Disebut juga sinput.

Dalam anatomi, pada manusia, vertex kranial terdiri dari empat tulang tengkorak:

• tulang depan;
• dua tulang parietal;
• tulang oksipital. 

Tulang-tulang ini dihubungkan bersama oleh jahitan. Jahitan koronal menghubungkan tulang frontal dan parietal, jahitan sagital terletak di antara dua tulang parietal, dan jahitan lambdoid bergabung dengan tulang parietal dan oksipital.

Seperti semua jaringan tulang, verteks mengandung empat jenis sel:

• osteoblas;
• osteosit;
• sel yang berbatasan;
• osteoklas. 

Selain itu, matriks ekstraselulernya terkalsifikasi, memberikan jaringan ini sifat padatnya. Selain itu, ini membuatnya buram terhadap sinar-x, sehingga memungkinkan studi tulang dengan sinar-x.

Verteks berpartisipasi dalam perlindungan otak, di bagian atasnya. Faktanya, simpul menjadi jaringan tulang, oleh karena itu jaringan kerangka, ia memiliki fungsi mekanis.

Memang, jaringan tulang adalah salah satu yang paling tahan dalam tubuh, sehingga mampu menahan tekanan mekanis. Beginilah cara vertex memainkan peran protektifnya terhadap otak di tingkat atas kepala.

Hematom ekstradural

Patologi yang mempengaruhi verteks disebabkan oleh hematoma ekstradural, yang paling sering mengikuti syok besar yang mengakibatkan pecahnya arteri yang terletak di permukaan meningen. Hematoma ini sebenarnya dibentuk oleh kumpulan darah yang terletak di antara tulang tengkorak dan dura, atau lapisan terluar meninges, sebuah selubung yang melindungi otak. Oleh karena itu efusi darah antara salah satu tulang tengkorak yang merupakan puncak dan dura otak.

Hematoma ekstradural yang terlokalisasi pada vertex jarang terjadi, hanya sebagian kecil dari semua hematoma ekstradural. Memang, hematoma jenis ini hanya mempengaruhi vertex pada 1 hingga 8% dari semua kasus hematoma ekstradural. Hal ini dapat disebabkan oleh robekan pada sinus sagital, meskipun hematoma ekstradural pada verteks yang muncul secara spontan juga telah dijelaskan dalam literatur.

Hematoma ekstradural (EDH) pada verteks memiliki gambaran klinis yang tidak spesifik, oleh karena itu lokalisasi klinis dari lesi menjadi kompleks. Patologi ini bisa akut atau kronis.

Asal mula perdarahan dapat dikaitkan, seperti yang telah disebutkan, dengan robekan pada sinus sagital, tetapi penyebab perdarahan juga dapat disebabkan oleh arteri. Gejala yang paling umum adalah sakit kepala parah, berhubungan dengan muntah.

Selain itu, kasus EDH verteks telah dikaitkan dengan hemiplegia, paraplegia, atau hemiparesis. Hematoma ekstradural pada vertex ini tetap jarang terjadi.

Patologi lainnya

Patologi lain yang dapat mempengaruhi vertex adalah patologi tulang, seperti tumor jinak atau ganas, penyakit Paget atau bahkan patah tulang, jika terjadi trauma. Tumor atau pseudotumor dari ruang tengkorak, khususnya, adalah lesi yang sering ditemui dalam praktik saat ini dan penemuannya seringkali kebetulan. Mereka kebanyakan jinak.

Hematoma ekstradural yang terletak pada tingkat vertex dapat, tergantung pada ukuran hematoma, status klinis pasien dan temuan radiologis terkait lainnya, dapat diobati dengan pembedahan. Perhatian besar harus dilakukan selama operasi, karena robekan pada sinus sagital dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dan bahkan emboli.

Patologi lain dari vertex akan diobati baik dengan obat-obatan untuk mengobati rasa sakit, atau melalui pembedahan, atau, dalam kasus tumor, dengan pembedahan, atau bahkan kemoterapi dan radioterapi dalam kasus tumor. ganas tulang ini.

Diagnosis hematoma ekstradural yang terletak pada tingkat verteks dapat menyebabkan kebingungan diagnostik. CT scan (computed tomography) kepala dapat membantu dalam diagnosis. Namun, harus berhati-hati untuk tidak membuat kesalahan dengan artefak atau hematoma subdural.

Faktanya, MRI (magnetic resonance imaging) adalah alat diagnostik yang lebih baik yang dapat mengkonfirmasi hal ini. Diagnosis dini serta pengobatan cepat hematoma ekstradural dapat membantu mengurangi mortalitas serta morbiditas terkait dengan patologi langka ini.

Untuk diagnosis patologi tulang lainnya, gambaran klinis sering dikaitkan dengan alat pencitraan untuk mengidentifikasi fraktur atau retakan, atau tumor jinak atau ganas, atau penyakit Paget.

Kasus hematoma vertex ekstradural pertama dilaporkan pada tahun 1862, oleh Guthrie. Adapun kasus pertama yang dijelaskan dalam literatur ilmiah di mana MRI digunakan dalam diagnosis hematoma ekstradural pada vertex, terjadi pada tahun 1995.

Akhirnya, ternyata patofisiologi hematoma yang mengenai verteks sangat berbeda dengan hematoma ekstradural yang terletak di tempat lain di tengkorak: bahkan sejumlah kecil darah mungkin memerlukan pembedahan. , ketika hematoma terletak di vertex, sementara pada saat yang sama hematoma kecil tanpa gejala yang terletak di tempat lain di tengkorak mungkin tidak memerlukan pembedahan.