Saluran empedu yang umum menghubungkan kantong empedu ke duodenum. Saluran empedu umum ini adalah saluran yang berfungsi untuk mengeluarkan empedu ke duodenum, organ yang membentuk sistem pencernaan. Empedu dengan demikian memainkan peran penting dalam pencernaan. Duktus biliaris komunis, yang membawa empedu ini ke bagian awal usus halus, dibentuk oleh fusi duktus hepatikus komunis dan duktus sistikus. Sebagian besar gangguan saluran empedu adalah akibat dari batu empedu, kerikil kecil ini kadang-kadang terbentuk karena penyumbatan kandung empedu dengan batu empedu, yang mengapur menjadi kerikil.

Duktus biliaris komunis dibentuk oleh penyatuan duktus hepatikus komunis dan duktus sistikus. Jadi, kanalikuli empedu, saluran-saluran kecil yang mengumpulkan empedu yang dihasilkan oleh sel-sel hati (sel juga disebut hepatosit), bergabung membentuk saluran-saluran empedu. Sekali lagi, duktus biliaris ini bergabung bersama dan membentuk duktus hepatik kanan serta duktus hepatik kiri, yang pada gilirannya bergabung bersama untuk membentuk duktus hepatikus komunis. Duktus hepatik komunis inilah yang, bergabung dengan duktus sistikus, semacam kantong yang berasal dari vesikula bilaris, akan membentuk duktus biliaris komunis. Dari duktus biliaris komunis, empedu akan dapat masuk ke duodenum, yaitu bagian awal dari usus halus yang mengikuti lambung. Empedu yang dipancarkan melalui saluran empedu umum ini akan berpartisipasi dalam fungsi pencernaan tubuh.

Secara fisiologis, duktus biliaris komunis memungkinkan untuk mengeluarkan empedu melalui bulbus hepato-pankreas ke dalam duodenum. Menembus ke dalam organ penyusun sistem pencernaan, empedu karena itu akan berpartisipasi dalam pencernaan. Faktanya, saluran yang membawa empedu yang disekresikan oleh hati disebut saluran empedu utama yang meninggalkan hati dan disebut saluran empedu umum setelah bergabung dengan saluran sistikus, yaitu kandung empedu.

Peran empedu dalam pencernaan

Empedu diproduksi di hati sebelum dibawa melalui saluran empedu dan kemudian dikeluarkan melalui saluran empedu. Hati menghasilkan sekitar 500-600 mL empedu setiap hari. Empedu ini sebagian besar terdiri dari air dan elektrolit, tetapi juga senyawa organik, dan khususnya garam empedu. Garam empedu ini, setelah disekresikan di bagian awal usus kecil, duodenum, kemudian memiliki fungsi penting untuk membuat vitamin larut dalam lemak, tetapi juga lemak yang telah dicerna: oleh karena itu memfasilitasi pencernaan mereka serta penyerapannya. . Selain itu, empedu juga mengandung pigmen empedu, yaitu senyawa yang dihasilkan dari penghancuran sel darah merah dan sebagian kecilnya akan dikeluarkan dari tubuh melalui feses.

Kontraksi kandung empedu

Makan melepaskan hormon dari usus. Selain itu, saraf tertentu dirangsang (disebut saraf kolinergik), yang menyebabkan kandung empedu berkontraksi. Ini kemudian akan mengevakuasi 50 sampai 75% isinya di duodenum, melalui saluran empedu. Akhirnya, garam empedu bersirkulasi dari hati ke usus dan kemudian kembali ke hati sepuluh sampai dua belas kali sehari.

Kebanyakan gangguan saluran empedu adalah akibat dari batu empedu, batu-batu kecil yang terbentuk di saluran empedu. Pada akhirnya, tiga penyakit utama saluran empedu diidentifikasi: retensi bilier, tumor, dan batu.

• Dalam hal retensi bilier, empedu tidak mengakses duodenum. Ini mandek di saluran empedu atau di kantong empedu. Penyumbatan ini menyebabkan tekanan berlebih pada saluran empedu. Hal ini menyebabkan nyeri kolik hepatik;
• Fenomena retensi bilier ini dapat disebabkan oleh tumor di saluran empedu atau di empedu pankreas. Tumor ini bisa jinak atau ganas. Selain itu, mereka dapat mempengaruhi saluran empedu dari dalam dan luar hati;
• Batu empedu yang berkembang di kantong empedu disebabkan oleh penyumbatan kantong empedu dengan lumpur batu empedu, yang mengapur dan menjadi kerikil. Jadi, litiasis saluran empedu utama ditandai dengan adanya batu di saluran empedu. Batu empedu ini bisa lebih tepatnya disebabkan oleh munculnya garam kolesterol yang tidak larut dalam saluran empedu. Terkadang batu empedu ini bermigrasi ke saluran empedu utama, saluran empedu umum. Ini kemudian menyebabkan serangan yang menyakitkan, yang mungkin diikuti oleh demam serta penyakit kuning karena penyumbatan saluran empedu.

Pengobatan litiasis pada saluran empedu paling sering multidisiplin.

• Di satu sisi, kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu) memungkinkan untuk menekan pembentukan batu empedu;
• Di sisi lain, batu yang ada di saluran empedu dapat diangkat selama kolesistektomi ini, atau bahkan pada hari-hari setelah intervensi oleh ahli gastroenterologi, selama operasi yang disebut sfingterotomi endoskopi.

Pengangkatan kantong empedu tidak menyebabkan perubahan fisiologis besar. Selain itu, tidak perlu mengikuti diet khusus setelahnya.

Sebuah lithiasis choledochal kadang-kadang asimtomatik: kemudian dapat ditemukan selama pemeriksaan. Ketika menyebabkan obstruksi bilier, juga disebut kolestasis, menyebabkan penyakit kuning (jaundice) serta nyeri jenis kolik hati. Diagnosis kadang-kadang dapat dicurigai dengan pemeriksaan oleh ahli bedah.

Pemeriksaan mendalam akan diperlukan:

• Pada tingkat biologis, mungkin ada tanda-tanda kolestasis, seperti peningkatan bilirubin, gamma GT (GGT atau Gammaglutamyl-transferase), dan PAL (alkaline phosphatase) serta transaminase;
• Ultrasonografi perut dapat menunjukkan pelebaran saluran empedu;
• Ultrasonografi endoskopi, mungkin terkait atau tidak dengan bili-MRI akan sering dilakukan, dengan tujuan untuk memvisualisasikan litiasis dan karenanya memastikan diagnosis.

Secara etimologis, istilah cholédoque berasal dari bahasa Yunani “kholé” yang berarti “empedu”, tetapi juga “empedu” dan “kemarahan”. Secara historis, perlu dicatat bahwa di Zaman Kuno, dan sampai penemuan dalam fisiologi manusia yang membuat kedokteran benar-benar ilmiah, merupakan kebiasaan untuk membedakan apa yang disebut empat "humor" Hippocrates. Yang pertama adalah darah: berasal dari hati, itu mendefinisikan karakter darah, yang menunjukkan karakter yang kuat dan kencang, dan juga sangat ramah. Yang kedua adalah pituitis yang, melekat pada otak, berkorelasi dengan temperamen limfatik, juga disebut phlegmatic. Humor ketiga yang diusulkan oleh Hippocrates adalah empedu kuning, yang berasal dari hati, yang dikaitkan dengan sifat pemarah. Akhirnya, empedu hitam atau atrabile, yang berasal dari limpa, dianggap bertanggung jawab atas karakter melankolis.