Asthenospermia adalah kelainan sperma yang mempengaruhi mobilitas sperma. Kurang bergerak, spermatozoa melihat kekuatan pembuahan mereka berubah, dengan dampak pada kesuburan pria. Pasangan itu kemudian mungkin mengalami kesulitan untuk hamil.

Asthenospermia, atau asthenozoospermia, adalah kelainan sperma yang ditandai dengan mobilitas sperma yang tidak mencukupi. Ini dapat mengubah kesuburan pria dan mengurangi kemungkinan kehamilan bagi pasangan karena jika mereka tidak cukup bergerak, sperma tidak dapat bermigrasi dari vagina ke tabung untuk membuahi oosit.

Asthenospermia dapat diisolasi atau dikaitkan dengan kelainan semen lainnya. Dalam kasus OATS, atau oligo-astheno-teratozoospermia, ini terkait dengan oligospermia (konsentrasi sperma di bawah nilai normal) dan teratozoospermia (terlalu tinggi proporsi spermatozoa berbentuk tidak normal). Dampaknya terhadap kesuburan manusia akan semakin besar.

Seperti semua kelainan air mani, penyebab oligospermia bisa banyak:

• infeksi, demam;
• insufisiensi hormon;
• adanya antibodi anti-sperma;
• paparan racun (alkohol, tembakau, obat-obatan, polutan, dll.);
• kelainan genetik;
• varikokel;
• kekurangan gizi;
• penyakit umum (ginjal, hati);
• pengobatan (kemoterapi, radioterapi, obat-obatan tertentu)

Asthenospermia tidak memiliki gejala selain kesulitan untuk hamil.

Asthenospermia didiagnosis dengan spermogram, analisis biologis sperma yang dilakukan secara sistematis pada pria selama penilaian infertilitas pasangan. Selama pemeriksaan ini, berbagai parameter sperma dievaluasi, termasuk mobilitas sperma. Ini adalah persentase sperma yang dapat berkembang dari vagina ke tabung untuk membuahi oosit. Untuk mengevaluasi parameter ini, ahli biologi memeriksa, pada setetes air mani yang ditempatkan di antara dua slide, persentase spermatozoa yang mampu dengan cepat melintasi bidang mikroskop dalam garis lurus. Mereka mempelajari mobilitas ini di dua titik:

• dalam waktu 30 menit sampai satu jam setelah ejakulasi untuk apa yang disebut mobilitas primer;
• tiga jam setelah ejakulasi untuk apa yang disebut mobilitas sekunder.

Mobilitas sperma kemudian diklasifikasikan menjadi 4 tingkatan:

• a: mobilitas normal, cepat dan progresif;
• b: mobilitas berkurang, lambat atau sedikit progresif;
• c: gerakan di tempat, tidak progresif;
• d: sperma tidak bergerak.

Menurut nilai ambang batas yang ditentukan oleh WHO (1), sperma normal harus mengandung setidaknya 32% sperma dengan mobilitas progresif (a + b) atau lebih dari 40% dengan mobilitas normal (a). Di bawah ambang batas ini, kita berbicara tentang asthenospermia.

Untuk memastikan diagnosis, spermogram kedua atau bahkan ketiga harus dilakukan dengan selang waktu 3 bulan (durasi siklus spermatogenesis menjadi 74 hari) untuk memastikan diagnosis, karena banyak parameter (infeksi, demam, kelelahan, stres, paparan racun, dll.) dapat mempengaruhi spermatogenesis dan secara sementara mengubah kualitas sperma.

Pemeriksaan lain melengkapi diagnosis:

• a spermocytogram, pemeriksaan yang terdiri dari mempelajari bentuk spermatozoa di bawah mikroskop untuk mendeteksi kelainan morfologi. Jika terjadi asthenospermia dalam kasus ini, kelainan pada tingkat flagel dapat mengganggu mobilitas sperma;
• kultur sperma untuk mendeteksi infeksi pada air mani yang dapat mempengaruhi spermatogenesis;
• tes migrasi-survival test (TMS), terdiri dari memilih dengan sentrifugasi spermatozoa kualitas terbaik dan mengevaluasi persentase spermatozoa mampu membuahi oosit.

Penatalaksanaan tergantung pada derajat asthenospermia, kelainan sperma lain yang mungkin terkait, khususnya pada tingkat morfologi sperma, dan hasil berbagai pemeriksaan, asal asthenospermia (jika ditemukan), usia pasien.

Dalam kasus asthenospermia ringan atau sedang, pengobatan dapat dicoba untuk meningkatkan kualitas sperma. Suplementasi antioksidan yang dapat meningkatkan jumlah dan mobilitas spermatozoa, dengan mengurangi stres oksidatif yang merupakan musuh spermatozoa. Sebuah penelitian di Iran (2) menunjukkan bahwa suplementasi dengan koenzim anti-oksidan Q-10 meningkatkan konsentrasi dan mobilitas spermatozoa.

Bila penyebab asthenospermia tidak dapat diobati atau bila pengobatan tidak memberikan hasil apa pun, teknik ART yang berbeda dapat ditawarkan kepada pasangan tergantung pada situasinya:

• fertilisasi in vitro (IVF);
• fertilisasi in vitro dengan injeksi mikro (IVF-ICSI).