Apa itu gangguan bipolar?

Le gangguan bipolar adalah gangguan suasana hati yang serius yang ditandai dengan fase bergantian dari "suasana hati yang tinggi", dengan peningkatan energi dan hiperaktif, dan fase suasana hati yang rendah (keadaan depresi).

Episode "manik-depresif" ini diselingi dengan periode di mana suasana hati normal dan stabil, untuk jangka waktu yang bervariasi.¹.

Selama episode "manik", orang tersebut mudah tersinggung, hiperaktif, merasa sedikit perlu tidur, banyak berbicara, dan sering menampilkan harga diri yang berlebihan, bahkan perasaan kemahakuasaan. Sebaliknya, selama episode depresi, tingkat energinya sangat rendah, suasana hatinya suram, sedih, dengan kehilangan minat dalam berbagai kegiatan dan proyek. 

Ini adalah salah satu penyakit kejiwaan yang paling sering, mempengaruhi 1 sampai 2,5% dari populasi. Penyakit ini biasanya muncul pada orang dewasa muda (di bawah 25 tahun) dan menjadi berulang. Episode pertama diikuti oleh episode lain dari gangguan mood pada 90% kasus.

Ini adalah gangguan yang menyebabkan banyak cacat sosial, profesional dan emosional dan yang sering dapat menyebabkan upaya bunuh diri. Telah diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai penyebab utama ketujuh kecacatan per tahun kehidupan di antara usia 15 hingga 44 tahun, di antara semua penyakit.

Evolusi gangguan bipolar

Gangguan bipolar ditandai dengan serangkaian episode dan sering kambuh, bahkan dalam perawatan.

Risiko bunuh diri tetap menjadi ketakutan utama yang terkait dengan penyakit ini. Selain itu, untuk alasan biologis yang masih kurang dipahami, gangguan bipolar sering dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, dengan penyakit metabolik dan hormonal.

Studi menunjukkan bahwa, untuk semua alasan ini, harapan hidup pasien dengan gangguan bipolar rata-rata 10 hingga 11 tahun lebih rendah daripada harapan hidup populasi lainnya.².

Apa saja gejala gangguan bipolar? 

Penyakit ini sebelumnya disebut penyakit manik-depresif atau manik depresi, hadir dalam berbagai bentuk. Dengan demikian, gangguan bipolar mungkin atau mungkin tidak disertai dengan gejala psikotik (seperti halusinasi, delusi). Mereka bisa, menurut HAS3 :

• hypomanic (gejala serupa tetapi kurang intens daripada selama apa yang disebut episode "manik");
• maniak tanpa gejala psikotik;
• maniak dengan gejala psikotik;
• depresi ringan atau sedang;
• depresi berat tanpa gejala psikotik;
• depresi berat dengan gejala psikotik
• campuran (gabungan mania dan depresi) tanpa gejala psikotik;
• bercampur dengan gejala psikotik.

Versi terbaru dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the DSM-V, diterbitkan pada tahun 2014, mengusulkan untuk mengkategorikan berbagai jenis gangguan bipolar sebagai berikut:

• gangguan bipolar tipe I, ditandai dengan adanya setidaknya satu episode manik atau campuran.
• gangguan bipolar tipe II, ditandai dengan terjadinya satu atau lebih episode depresi mayor dan setidaknya satu episode hipomania.
• gangguan bipolar tidak ditentukan.

Sementara perjalanan penyakit cukup khas, gejala individu bervariasi dari orang ke orang. Pada beberapa orang, gejala depresi akan lebih diutamakan daripada yang lainnya, sementara pada orang lain, kegelisahan, energi berlebih, atau bahkan agresi akan mendominasi.

Fase manik ditandai dengan suasana hati yang ekspansif, peningkatan harga diri, gagasan keagungan.

Biasanya, orang dalam fase manik merasa perlu untuk berbicara terus-menerus, untuk mempresentasikan ide-idenya yang tak terhitung jumlahnya, penuh energi dan melakukan beberapa proyek atau kegiatan pada saat yang bersamaan. Kebutuhan tidurnya berkurang (dia merasa istirahat setelah 3 atau 4 jam tidur) dan dia mudah tersinggung. Periode ini berlangsung setidaknya seminggu, hadir sepanjang hari hampir setiap hari.

Hipomania dimanifestasikan oleh jenis gejala yang sama, dengan energi tinggi yang persisten tetapi lebih "normal".

Selama fase depresi, ada penurunan minat atau kesenangan di hampir semua aktivitas sehari-hari, perlambatan psikomotor (atau, kadang-kadang, kegelisahan), kelelahan parah, dan mungkin rasa bersalah atau devaluasi berlebihan, penurunan kemampuan berkonsentrasi. Pikiran untuk bunuh diri bisa muncul. Menurut beberapa penelitian, persentase upaya bunuh diri bervariasi antara 20 dan 50% (HAS Juni 2014).

Gejala-gejala ini tidak harus semuanya ada, tetapi kriteria diagnostik didasarkan pada adanya kombinasi yang signifikan dari beberapa gejala tersebut. Pada hampir tiga perempat orang dengan gangguan bipolar, terdapat gangguan lain seperti kecemasan, ketergantungan pada alkohol atau zat lain, dll.1.

Siapa saja yang bisa terkena gangguan bipolar?

Penyebab gangguan bipolar masih belum diketahui. Mereka mungkin multifaktorial, yang melibatkan faktor genetik dan lingkungan.

Dari segi biologis, diketahui ada kelainan pada neurotransmitter di otak orang yang terkena. Dengan demikian, episode mania dikaitkan dengan tingkat norepinefrin yang sangat tinggi.

Faktor genetik juga terlibat: risiko menderita gangguan bipolar lebih besar ketika seseorang dalam keluarga sudah memilikinya4.

Akhirnya, elemen eksternal dapat mempromosikan atau memicu penyakit. Ini adalah kasus dengan peristiwa traumatis yang terjadi di awal kehidupan, serta banyak stresor atau faktor perubahan lainnya (musim, kehamilan, fluktuasi hormonal)5.