Banyak wanita ingin memiliki payudara yang lebih besar, percaya bahwa payudara mereka selalu terlalu kecil atau menjadi terlalu kecil karena kehamilan atau penurunan berat badan. Bagaimanapun, pendekatan yang paling umum digunakan adalah prostesis atau implan payudara. Menurut literatur ilmiah, kurang dari 1% wanita yang ingin memiliki payudara lebih besar siap menjalani operasi¹. Konon, di Amerika Serikat, jumlah wanita dan anak perempuan yang memilih implan untuk alasan kosmetik lebih dari dua kali lipat antara tahun 1997 dan 2000.².

Metode implan payudara

Sejauh ini prosedur yang paling sering dan dapat diandalkan untuk memberikan kepuasan kepada seorang wanita yang menganggap ukuran payudaranya tidak mencukupi. Pembedahan melibatkan memasukkan prostesis, biasanya melalui sayatan di sekitar areola payudara.

Sejak tahun 2001, ahli bedah telah menggunakan gel silikon kohesif, dan prostesis payudara gel silikon semakin diminati. Prostesis lain, yang mengandung serum fisiologis, yaitu larutan garam, sekarang jauh lebih jarang digunakan karena sentuhan pada payudara terkadang kurang menyenangkan dan pengempisan prostesis jenis ini lebih sering terjadi.

Lipofilling atau metode cangkok lemak

Teknik bedah ini³ sering digunakan untuk rekonstruksi payudara setelah operasi pengangkatan payudara, lebih jarang untuk pembesaran payudara kosmetik. Ini terdiri dari mengambil lemak dari tubuh wanita (perut, paha, kantong pelana), untuk disuntikkan kembali ke payudara. Metode ini tampaknya ideal, tetapi menimbulkan beberapa kesulitan: bagian dari lemak yang disuntikkan kemudian diserap oleh tubuh. Dan tingkat penyerapan lemak sulit diprediksi, yang mengarah ke asimetri payudara atau volume payudara yang tidak mencukupi. Ini sering membutuhkan retouching. Di sisi lain, lemak yang digunakan dalam penyerapannya terkadang dapat menyebabkan kista di payudara. Dan kemudian, metode ini tidak dapat diterapkan atau tidak cukup untuk wanita yang tidak memiliki stok lemak alami yang cukup. Oleh karena itu, implan silikon generasi baru lebih sering digunakan.

Sejarah singkat implan

Implan payudara berisi gel silikon yang sangat berminyak dikembangkan pada tahun 60-an ketika tidak ada undang-undang yang mengendalikan pasar perangkat medis. Di Amerika Serikat, badan pemerintah Food and Drug Administration (FDA) telah memiliki otoritas tersebut sejak tahun 1976, tetapi perangkat lain (katup jantung, implan koklea, prostesis, dll.) telah diperlakukan sebagai prioritas, implan payudara masih menjadi, pada saat itu, relatif jarang.

Pada tahun 1990, hampir satu juta wanita Amerika memiliki implan seperti itu, dan FDA masih belum, sebagaimana diwajibkan oleh hukum, mengharuskan produsen untuk membuktikan kemanjuran dan keamanannya. Namun, media melaporkan semakin banyak anekdot dan opini yang menyatakan bahwa masalah kesehatan serius dapat dikaitkan dengan perangkat ini. Memang, seperti gel silikon yang digunakan pada waktu itu, selalu bermigrasi sedikit melalui dinding implan, karena dapat menyebabkan produksi antibodi yang dikhawatirkan dapat menjadi sumber penyakit “auto-. imun ”(poliartritis, skleroderma, fibromyalgia, dll.).

Pada tahun 1991, FDA menegakkan hukum dan meminta produsen untuk memberikan studi yang relevan. Namun, ini harus berhubungan dengan populasi besar dan perangkat yang identik, dan tersebar dalam waktu yang lama; karena tidak satu pun dari kondisi ini yang dapat dipenuhi pada saat itu, dianggap untuk menarik implan sama sekali dari pasar, waktu untuk melakukan penelitian yang memadai. Namun lobi yang kuat menentangnya, terutama didukung oleh wanita penderita kanker payudara. Meskipun pabrikan mereka masih belum berhasil menunjukkan keamanannya, implan payudara silikon tetap ada di pasaran sebagai "kebutuhan kesehatan masyarakat", yang hanya dapat diakses oleh pelanggan tertentu dalam konteks penelitian klinis. .

Antara 1995 dan 2001, ada moratorium, gel silikon yang dilarang di sebagian besar negara di dunia untuk mempelajari secara dekat efek implan yang mengandung jenis gel ini. Selama seluruh periode moratorium ini, hanya prostesis dengan serum fisiologis atau larutan garam yang dipasang.

Pada tahun 2001, munculnya gel silikon yang kohesif dan lebih padat memungkinkan rehabilitasi implan payudara silikon. Gel ini memiliki keuntungan karena tidak terlalu bermasalah jika terjadi pecah.

Kursus intervensi bedah

Sebelum intervensi, konsultasi dengan ahli bedah memungkinkan untuk mengungkap masalah dan menentukan ukuran implan. Itu dipilih sesuai dengan keinginan wanita itu, dari apa yang dia inginkan, dan itu termasuk dalam kisaran: perubahan harus dirasakan (akan memalukan untuk melakukan operasi untuk hasil yang hampir tidak terduga), tetapi itu tidak menjadi terhambat oleh volume payudara yang terlalu besar. Anatomi wanita ini juga perlu mendukung prostesis ini dan bentuk yang dipilih dapat memberikan hasil yang alami. Oleh karena itu, saran ahli bedah sangat penting karena ia menjelaskan apa yang mungkin menurut anatomi setiap wanita. Dan kemudian, dia memamerkan gambar payudara untuk menentukan apa yang diinginkannya.

Karena penempatan implan payudara berlangsung di bawah anestesi umum, itu memerlukan kunjungan sebelumnya ke ahli anestesi.

Selama operasi, yang berlangsung sekitar satu jam, wanita yang dioperasi diberikan antibiotik sebagai infus untuk mengurangi risiko infeksi⁴. Sayatan paling klasik untuk menempatkan implan dibuat di sekitar areola, di bagian bawahnya dan mengenai sepertiga hingga setengah areola ini. Dokter bedah menyediakan kompartemen yang lebih besar dari implan untuk meletakkannya di tempatnya. Memang, ini kemudian memungkinkan prostesis untuk bergerak sedikit di kompartemen ini, dan memiliki perilaku alami selama perubahan posisi (misalnya berbaring telentang). Ahli bedah menempatkan prostesis di depan atau di belakang otot dada: paling sering di depan, dan di belakang otot dada ini jika wanita itu memiliki payudara yang sangat sedikit atau tidak ada sama sekali.

Dan setelah operasi implan payudara?

Seorang wanita yang baru saja menerima implan payudara umumnya dirawat di rumah sakit pada malam setelah operasi. Dia merasa kaku ketika dia bangun di dadanya, sedikit seperti setelah sesi olahraga yang baik. Pada awalnya, saat bergerak, dia mungkin merasa sakit. Dia kemudian harus membiarkan dirinya 4 atau 5 hari istirahat ketat dan 7 sampai 10 hari pemulihan secara keseluruhan. Dalam beberapa kasus, bra mungkin akan diresepkan oleh ahli bedah.

Munculnya bekas luka biasanya sedikit merah selama satu setengah sampai dua bulan, kemudian secara bertahap menjadi garis putih kecil yang hampir tidak terlihat. Hasil akhir diperoleh dalam 3 sampai 6 bulan, waktu untuk penyembuhan berlangsung dan untuk jaringan dan implan untuk menggantikannya. Setelah operasi, sensitivitas puting dipengaruhi dengan cara yang sangat bervariasi: dapat tetap utuh setelah operasi, atau tercapai dan umumnya kembali dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, bahkan jika dalam kasus yang jarang terjadi, bisa lebih lama.

Menyusui tetap dimungkinkan, intervensi tidak menyangkut kelenjar susu. Skrining untuk kanker payudara dulunya sedikit lebih sulit dengan implan karena implan membuat gambar radiologis kurang mudah dibaca, jadi terkadang kanker kurang mudah dideteksi dan ada kekhawatiran tentang keterlambatan diagnostik. Saat ini, kemajuan di bidang radiologi membuatnya lebih mudah daripada sebelumnya untuk membaca mammogram setelah implan. Saat disentuh, Anda dapat merasakan ada prostesis, tetapi sentuhannya tetap sangat alami dengan gel kohesif yang digunakan saat ini.

Penelitian tentang keamanan implan

Tidak ada hubungan antara penempatan prostesis dan kanker payudara. Inilah sebabnya mengapa seorang ahli bedah menempatkan jenis prostesis yang sama ketika merekonstruksi payudara yang telah didiagnosis menderita kanker. Implan payudara di satu sisi juga tidak meningkatkan risiko kanker di payudara lainnya.

Efek samping dari implan payudara⁶

• Memar mungkin terjadi: setelah prosedur, mungkin memerlukan operasi ulang. Tapi ini tidak berdampak pada hasil akhir.
• Penampilan kerang telah menjadi situasi yang luar biasa. Ini adalah reaksi tubuh terhadap implan yang membentuk area kaku, seperti cangkang di sekitar prostesis. Ini semakin jarang, berkat peningkatan prostesis baru dan teknik bedah. Saat ini, ahli bedah berhati-hati untuk melakukan hemostasis (mencegah area dari pendarahan selama operasi) dan meninggalkan darah sesedikit mungkin di sekitar prostesis, dan tekstur amplop, yang sangat mengurangi risiko lambung. .
• Berkurangnya sensitivitas. Antara 3 dan 15% wanita mengalami pengurangan sensasi permanen pada puting dan payudara setelah pemasangan implan.

  Ini umum terjadi setelah operasi, dan sebagian besar pulih selama beberapa minggu atau bulan pertama. Namun, beberapa wanita mempertahankan perubahan sensitivitas atau bahkan rasa sakit.⁷.

• Menggeser : Implan ditempatkan di depan atau di belakang otot pektoralis mayor. Posisi retro-pektoral terkadang dapat menimbulkan perpindahan prostesis selama kontraksi otot ini. Ini bisa memalukan dan terkadang Anda harus campur tangan jika secara estetika memalukan.
• Penuaan prostesis. Penuaan ini dapat menyebabkan deflasi untuk serum prostesis atau pecah untuk prostesis silikon. Karena itu harus diawasi, terutama sekitar kelas delapan hingga sepuluh. Ahli bedah dapat memutuskan untuk mengganti prostesis atau memantaunya secara teratur untuk tanda-tanda kerusakan. Mengempiskan protesa dengan serum fisiologis (air garam steril) tidak berbahaya dari sudut pandang kesehatan, bahkan jika itu menyebabkan ketidaknyamanan estetika. Pecahnya prostesis silikon membutuhkan penggantian prostesis. Karena gel saat ini sangat kohesif (silikon tetap terikat dengan baik dan tidak mungkin menyebar ke jaringan), mereka mudah dilepas dan aman untuk wanita.
• Peringatan : Jika Anda memiliki prostesis dan Anda melihat sesuatu yang aneh (perpindahan, deflasi, kelainan, perubahan sentuhan, dll.), Anda harus menghubungi ahli bedah Anda untuk pemeriksaan.