Pada bulan Februari, buku Anna Starobinets "Lihat dia" diterbitkan. Kami menerbitkan wawancara dengan Anna, di mana dia tidak hanya berbicara tentang kehilangannya, tetapi juga tentang masalah yang ada di Rusia.
Psikologi: Mengapa dokter Rusia bereaksi sedemikian rupa terhadap pertanyaan tentang aborsi? Tidak semua klinik melakukan ini di negara kita? Atau apakah aborsi terlambat adalah ilegal? Apa alasan untuk hubungan yang begitu aneh?
Anna Starobinet: Di Rusia, hanya klinik khusus yang terlibat dalam penghentian kehamilan karena alasan medis di akhir periode. Tentu saja, ini legal, tetapi hanya di tempat-tempat yang ditentukan secara ketat. Misalnya, di rumah sakit penyakit menular yang sama di Sokolina Gora, yang sangat disukai untuk menakut-nakuti ibu hamil di klinik antenatal.
Mengucapkan selamat tinggal pada seorang anak: kisah Anna Starobinets
Seorang wanita yang dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan di kemudian hari tidak memiliki kesempatan untuk memilih institusi medis yang cocok untuknya. Sebaliknya, pilihannya biasanya tidak lebih dari dua tempat khusus.
Adapun reaksi dokter: ini terkait dengan fakta bahwa di Rusia sama sekali tidak ada protokol moral dan etika untuk bekerja dengan wanita seperti itu. Artinya, secara kasar, secara tidak sadar setiap dokter — apakah kita atau Jerman — merasakan keinginan untuk menjauhkan diri dari situasi seperti itu. Tidak ada dokter yang mau melahirkan janin yang sudah mati. Dan tidak ada wanita yang tidak ingin melahirkan anak yang sudah meninggal.
Hanya saja wanita memiliki kebutuhan seperti itu. Dan bagi dokter yang cukup beruntung untuk bekerja di fasilitas yang tidak menangani gangguan (yaitu, sebagian besar dokter), tidak ada kebutuhan seperti itu. Apa yang mereka katakan kepada wanita dengan lega dan jijik, tanpa menyaring kata-kata dan intonasi sama sekali. Karena tidak ada protokol etika.
Di sini juga perlu dicatat bahwa kadang-kadang, ternyata, dokter bahkan tidak menyadari bahwa di klinik mereka masih ada kemungkinan gangguan seperti itu. Misalnya, di pusat Moskow. Kulakov, saya diberitahu bahwa "mereka tidak berurusan dengan hal-hal seperti itu." Baru kemarin, saya dihubungi oleh administrasi pusat ini dan diberitahu bahwa pada tahun 2012 mereka masih melakukan hal seperti itu.
Namun, tidak seperti Jerman, di mana sistem dibangun untuk membantu pasien dalam situasi krisis dan setiap karyawan memiliki protokol tindakan yang jelas dalam kasus seperti itu, kami tidak memiliki sistem seperti itu. Oleh karena itu, seorang dokter ultrasound yang berspesialisasi dalam patologi kehamilan mungkin tidak menyadari bahwa kliniknya terlibat dalam penghentian kehamilan patologis ini, dan atasannya yakin bahwa dia tidak perlu mengetahuinya, karena bidang profesionalnya adalah ultrasound.
Mungkin ada panduan diam-diam untuk mencegah wanita mengakhiri kehamilan untuk meningkatkan angka kelahiran?
Oh tidak. Melawan. Dalam situasi ini, seorang wanita Rusia mengalami tekanan psikologis yang luar biasa dari dokter, dia benar-benar dipaksa untuk melakukan aborsi. Banyak wanita memberi tahu saya tentang ini, dan salah satu dari mereka membagikan pengalaman ini dalam buku saya — di bagian kedua, jurnalistik. Dia mencoba menuntut haknya untuk melaporkan kehamilan dengan patologi mematikan janin, melahirkan anak di hadapan suaminya, mengucapkan selamat tinggal dan mengubur. Akibatnya, dia melahirkan di rumah, dengan risiko besar bagi hidupnya dan, seolah-olah, di luar hukum.
Bahkan dalam kasus patologi yang tidak mematikan, tetapi parah, model perilaku dokter biasanya sama: "Segera lakukan gangguan, maka Anda akan melahirkan yang sehat"
Di Jerman, bahkan dalam situasi dengan anak yang tidak dapat hidup, belum lagi anak dengan sindrom Down yang sama, seorang wanita selalu diberi pilihan apakah akan melaporkan kehamilan seperti itu atau mengakhirinya. Dalam kasus Down, dia juga ditawari untuk mengunjungi keluarga di mana anak-anak dengan sindrom seperti itu tumbuh, dan mereka juga diberitahu bahwa ada yang ingin mengadopsi anak seperti itu.
Dan dalam kasus cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, wanita Jerman diberitahu bahwa kehamilannya akan dilakukan seperti kehamilan lainnya, dan setelah melahirkan, dia dan keluarganya akan diberikan bangsal terpisah dan kesempatan untuk mengucapkan selamat tinggal kepada bayinya. di sana. Dan juga, atas permintaannya, seorang pendeta dipanggil.
Di Rusia, seorang wanita tidak punya pilihan. Tidak ada yang menginginkan kehamilan seperti ini. Dia diundang untuk menjalani «satu langkah pada satu waktu» untuk aborsi. Tanpa keluarga dan imam. Selain itu, bahkan dalam kasus patologi yang tidak mematikan, tetapi parah, model perilaku dokter biasanya sama: «Segera lakukan interupsi, maka Anda akan melahirkan yang sehat.»
Mengapa Anda memutuskan untuk pergi ke Jerman?
Saya ingin pergi ke negara mana pun di mana pemutusan hubungan kerja jangka panjang dilakukan dengan cara yang manusiawi dan beradab. Plus, penting bagi saya bahwa saya memiliki teman atau kerabat di negara ini. Oleh karena itu, pilihan pada akhirnya adalah dari empat negara: Prancis, Hongaria, Jerman, dan Israel.
Di Prancis dan Hongaria mereka menolak saya, karena. menurut hukum mereka, aborsi terlambat tidak dapat dilakukan pada turis tanpa izin tinggal atau kewarganegaraan. Di Israel, mereka siap menerima saya, tetapi mereka memperingatkan bahwa birokrasi akan berlangsung setidaknya satu bulan. Di klinik Berlin Charité mereka mengatakan bahwa mereka tidak memiliki batasan untuk orang asing, dan bahwa semuanya akan dilakukan dengan cepat dan manusiawi. Jadi kami pergi ke sana.
Tidakkah Anda berpikir bahwa bagi sebagian wanita jauh lebih mudah untuk bertahan hidup kehilangan «janin» dan bukan «bayi»? Dan perpisahan itu, pemakaman, berbicara tentang anak yang mati, sesuai dengan mentalitas tertentu dan tidak cocok untuk semua orang di sini. Apakah menurut Anda praktik ini akan berakar di negara kita? Dan apakah itu benar-benar membantu wanita melepaskan diri dari rasa bersalah setelah pengalaman seperti itu?
Sekarang sepertinya tidak. Setelah pengalaman yang saya alami di Jerman. Awalnya, saya melanjutkan dari sikap sosial yang persis sama dengan hampir semua hal di negara kita berasal: bahwa dalam hal apa pun Anda tidak boleh melihat bayi yang mati, jika tidak ia akan muncul dalam mimpi buruk sepanjang hidupnya. Bahwa Anda tidak boleh menguburkannya, karena «mengapa Anda membutuhkan kuburan anak-anak yang begitu muda.»
Tapi tentang istilah, katakanlah, sudut lancip — «janin» atau «bayi» — saya langsung tersandung. Bahkan bukan sudut yang tajam, melainkan paku atau paku yang tajam. Sangat menyakitkan mendengar ketika anak Anda, meskipun belum lahir, tetapi benar-benar nyata bagi Anda, bergerak di dalam Anda, disebut janin. Seperti dia semacam labu atau lemon. Itu tidak nyaman, itu menyakitkan.
Sangat menyakitkan mendengar ketika anak Anda, meskipun belum lahir, tetapi benar-benar nyata bagi Anda, bergerak di dalam Anda, disebut janin. Seperti dia semacam labu atau lemon
Adapun sisanya — misalnya, jawaban atas pertanyaan, apakah akan melihatnya setelah melahirkan atau tidak — posisi saya berubah dari minus menjadi plus setelah kelahiran itu sendiri. Dan saya sangat berterima kasih kepada para dokter Jerman atas fakta bahwa sepanjang hari mereka dengan lembut tetapi terus-menerus menawarkan saya untuk "melihatnya", mengingatkan saya bahwa saya masih memiliki kesempatan seperti itu. Tidak ada mentalitas. Ada reaksi manusia yang universal. Di Jerman, mereka dipelajari oleh para profesional — psikolog, dokter — dan dijadikan bagian dari statistik. Tapi kami belum mempelajarinya dan melanjutkan dari dugaan nenek kuno.
Ya, lebih mudah bagi seorang wanita jika dia mengucapkan selamat tinggal kepada anak, sehingga mengungkapkan rasa hormat dan cinta untuk orang yang telah dan yang telah pergi. Untuk yang sangat kecil — tetapi manusia. Bukan untuk labu. Ya, lebih buruk bagi seorang wanita jika dia berpaling, tidak melihat, tidak mengucapkan selamat tinggal, meninggalkan "sesegera mungkin untuk melupakan". Dia merasa bersalah. Dia tidak menemukan kedamaian. Saat itulah dia mendapat mimpi buruk. Di Jerman, saya berbicara banyak tentang topik ini dengan spesialis yang bekerja dengan wanita yang kehilangan kehamilan atau bayi yang baru lahir. Harap dicatat bahwa kerugian ini tidak dibagi menjadi labu dan non-labu. Pendekatannya sama.
Untuk alasan apa seorang wanita di Rusia dapat ditolak melakukan aborsi? Jika ini sesuai indikasi, maka operasi tersebut termasuk dalam asuransi atau tidak?
Mereka dapat menolak hanya jika tidak ada indikasi medis atau sosial, tetapi hanya keinginan. Namun biasanya wanita yang tidak memiliki indikasi tersebut berada pada trimester kedua dan tidak memiliki keinginan untuk melakukannya. Mereka menginginkan bayi, atau jika tidak, mereka telah melakukan aborsi sebelum 12 minggu. Dan ya, prosedur interupsi gratis. Tapi hanya di tempat-tempat khusus. Dan, tentu saja, tanpa ruang perpisahan.
Apa yang paling mengejutkan Anda tentang komentar menyeramkan di forum dan media sosial yang Anda tulis (Anda membandingkannya dengan tikus di ruang bawah tanah)?
Saya dikejutkan oleh ketiadaan budaya empati, budaya simpati. Artinya, pada kenyataannya, tidak ada «protokol etis» di semua tingkatan. Baik dokter maupun pasien tidak memilikinya. Itu hanya tidak ada di masyarakat.
Apakah ada psikolog di Rusia yang membantu wanita yang mengalami kehilangan serupa? Sudahkah Anda meminta bantuan sendiri?
Saya mencoba mencari bantuan dari psikolog, dan bahkan bab terpisah — dan, menurut saya, cukup lucu — dalam buku ini dikhususkan untuk ini. Singkatnya: tidak. Saya belum menemukan spesialis kerugian yang memadai. Tentunya mereka ada di suatu tempat, tetapi fakta bahwa saya, mantan jurnalis, yaitu orang yang tahu bagaimana melakukan "penelitian", tidak menemukan seorang profesional yang dapat memberikan layanan ini kepada saya, tetapi menemukan mereka yang berusaha memberikan saya beberapa layanan yang sama sekali berbeda, mengatakan bahwa pada umumnya tidak ada. Secara sistemik.
Sebagai perbandingan: di Jerman, psikolog dan kelompok pendukung seperti itu untuk wanita yang kehilangan anak hanya ada di rumah sakit bersalin. Anda tidak perlu mencari mereka. Seorang wanita dirujuk ke mereka segera setelah diagnosis dibuat.
Menurut Anda, apakah mungkin mengubah budaya komunikasi pasien-dokter? Dan bagaimana, menurut Anda, untuk memperkenalkan standar etika baru di bidang kedokteran? Apakah mungkin untuk melakukan ini?
Tentu saja, adalah mungkin untuk memperkenalkan standar etika. Dan adalah mungkin untuk mengubah budaya komunikasi. Di Barat, saya diberitahu, mahasiswa kedokteran berlatih dengan aktor pasien selama beberapa jam seminggu. Masalah di sini lebih pada satu tujuan.
Untuk melatih dokter dalam etika, perlu bahwa di lingkungan medis kebutuhan untuk mematuhi etika ini dengan pasien secara default dianggap sesuatu yang wajar dan benar. Di Rusia, jika ada sesuatu yang dipahami oleh "etika medis", maka, lebih tepatnya, "tanggung jawab bersama" para dokter yang tidak menyerah pada tanggung jawab mereka sendiri.
Masing-masing dari kita telah mendengar cerita tentang kekerasan saat melahirkan dan tentang semacam sikap kamp konsentrasi terhadap perempuan di rumah sakit bersalin dan klinik antenatal. Dimulai dengan pemeriksaan pertama oleh seorang ginekolog dalam hidup saya. Dari mana asalnya, apakah itu benar-benar gema dari masa lalu kamp penjara kita?
Kamp — bukan kamp, tetapi jelas merupakan gema dari masa lalu Soviet, di mana masyarakatnya bersifat puritan dan sederhana. Segala sesuatu yang berhubungan dengan persetubuhan dan melahirkan anak yang secara logis muncul darinya, dalam pengobatan negara sejak zaman Soviet, telah dianggap sebagai bidang cabul, kotor, berdosa, paling banter, dipaksakan.
Di Rusia, jika ada sesuatu yang dipahami dengan "etika medis", maka "tanggung jawab bersama" dokter yang tidak menyerahkan diri mereka sendiri
Karena kita adalah kaum Puritan, untuk dosa persetubuhan, seorang wanita kotor berhak menderita — dari infeksi seksual hingga melahirkan. Dan karena kita adalah Sparta, kita harus melalui penderitaan ini bahkan tanpa mengucapkan sepatah kata pun. Oleh karena itu komentar klasik bidan saat melahirkan: "Saya menyukainya di bawah seorang petani - sekarang jangan berteriak." Jeritan dan air mata adalah untuk yang lemah. Dan ada lebih banyak mutasi genetik.
Embrio dengan mutasi adalah pemusnahan, janin manja. Wanita yang memakainya berkualitas buruk. Spartan tidak menyukai mereka. Dia tidak seharusnya memiliki simpati, tetapi teguran keras dan aborsi. Karena kami ketat, tetapi adil: jangan merengek, mempermalukan Anda, menghapus ingus Anda, menjalani cara hidup yang benar - dan Anda akan melahirkan yang lain, yang sehat.
Nasihat apa yang akan Anda berikan kepada wanita yang harus menggugurkan kandungan atau mengalami keguguran? Bagaimana cara bertahan? Agar tidak menyalahkan diri sendiri dan tidak jatuh ke dalam depresi yang dalam?
Di sini, tentu saja, paling logis untuk menyarankan Anda mencari bantuan dari psikolog profesional. Tapi, seperti yang saya katakan sedikit lebih tinggi, sangat sulit untuk menemukannya. Belum lagi kesenangan ini mahal harganya. Di bagian kedua buku "Lihat dia", saya berbicara persis tentang topik ini — bagaimana bertahan hidup — dengan Christine Klapp, MD, kepala dokter dari klinik kebidanan Charité-Virchow di Berlin, yang berspesialisasi dalam penghentian kehamilan lanjut, dan melakukan tidak hanya ginekologi, tetapi dan konseling psikologis untuk pasien dan pasangan mereka. Dr Klapp memberikan banyak nasihat menarik.
Misalnya, dia yakin bahwa seorang pria perlu dimasukkan dalam "proses berkabung", tetapi harus diingat bahwa dia pulih lebih cepat setelah kehilangan seorang anak, dan juga mengalami kesulitan untuk bertahan berkabung sepanjang waktu. Namun, Anda dapat dengan mudah mengatur dengannya untuk mengabdikan diri kepada anak yang hilang, katakanlah, beberapa jam seminggu. Seorang pria mampu berbicara selama dua jam ini hanya tentang topik ini — dan dia akan melakukannya dengan jujur dan tulus. Dengan demikian, pasangan tidak akan berpisah.
Seorang pria harus dimasukkan dalam "proses berkabung", namun, harus diingat bahwa ia pulih lebih cepat setelah kehilangan seorang anak, dan juga mengalami kesulitan untuk bertahan berkabung sepanjang waktu.
Tapi ini semua untuk kita, tentu saja, bagian dari cara hidup sosial dan keluarga yang sama sekali asing. Dalam cara kami, saya menyarankan para wanita untuk mendengarkan hati mereka terlebih dahulu: jika hati belum siap untuk "melupakan dan terus hidup", maka itu tidak perlu. Anda memiliki hak untuk berduka, tidak peduli apa yang orang lain pikirkan tentangnya.
Sayangnya, kami tidak memiliki kelompok pendukung psikologis profesional di rumah sakit bersalin, namun menurut saya, lebih baik berbagi pengalaman dengan kelompok non-profesional daripada tidak berbagi sama sekali. Misalnya, di Facebook (organisasi ekstremis yang dilarang di Rusia) untuk beberapa waktu sekarang, maaf atas tautologinya, ada grup tertutup "Hati terbuka". Ada moderasi yang cukup memadai, yang menyaring troll dan boor (yang jarang terjadi di jejaring sosial kita), dan ada banyak wanita yang pernah atau sedang mengalami kehilangan.
Apakah Anda berpikir bahwa keputusan untuk menjaga anak hanya keputusan seorang wanita? Dan bukan dua pasangan? Lagi pula, anak perempuan sering mengakhiri kehamilan mereka atas permintaan teman mereka, suami. Apakah Anda pikir pria memiliki hak untuk ini? Bagaimana ini diperlakukan di negara lain?
Tentu saja, seorang pria tidak memiliki hak hukum untuk menuntut seorang wanita melakukan aborsi. Seorang wanita dapat menahan tekanan dan menolak. Dan bisa menyerah — dan setuju. Jelas bahwa seorang pria di negara mana pun mampu memberikan tekanan psikologis pada seorang wanita. Perbedaan antara Jerman bersyarat dan Rusia dalam hal ini adalah dua hal.
Pertama, perbedaan pola asuh dan budaya. Orang Eropa Barat diajarkan sejak kecil untuk melindungi batas-batas pribadi mereka dan menghormati orang lain. Mereka sangat waspada terhadap manipulasi dan tekanan psikologis.
Kedua, perbedaan jaminan sosial. Secara kasar, seorang wanita Barat, bahkan jika dia tidak bekerja, tetapi sepenuhnya bergantung pada suaminya (yang sangat jarang), memiliki semacam "bantalan pengaman" jika dia ditinggalkan sendirian dengan seorang anak. Dia dapat yakin bahwa dia akan menerima tunjangan sosial, di mana seseorang dapat benar-benar hidup, meskipun tidak terlalu mewah, pemotongan gaji ayah dari anak itu, serta bonus lain untuk seseorang dalam situasi krisis — dari seorang psikolog kepada seorang pekerja sosial.
Ada yang namanya «tangan kosong». Ketika Anda mengharapkan seorang anak, tetapi untuk beberapa alasan Anda kehilangan dia, Anda merasa dengan jiwa dan tubuh Anda sepanjang waktu bahwa tangan Anda kosong, bahwa mereka tidak memiliki apa yang seharusnya ada di sana.
Sayangnya, seorang wanita Rusia jauh lebih rentan dalam situasi di mana pasangannya tidak menginginkan anak, tetapi dia menginginkannya.
Keputusan akhir, tentu saja, tetap pada wanita itu. Namun, dalam kasus pilihan "pro-kehidupan", dia harus sadar bahwa dia mengambil lebih banyak tanggung jawab daripada seorang wanita Jerman bersyarat, bahwa dia praktis tidak memiliki bantalan sosial, dan tunjangan, jika ada, agak konyol. .
Adapun aspek hukum: Dokter Jerman mengatakan kepada saya bahwa jika datang untuk mengakhiri kehamilan, katakanlah, karena sindrom Down, mereka memiliki instruksi untuk hati-hati memantau pasangan. Dan jika ada kecurigaan bahwa seorang wanita memutuskan untuk melakukan aborsi di bawah tekanan dari pasangannya, mereka segera merespons, mengambil tindakan, mengundang psikolog, menjelaskan kepada wanita itu manfaat sosial apa yang dia dan anaknya yang belum lahir berhak dapatkan jika dia melakukan aborsi. lahir. Singkatnya, mereka melakukan segala yang mungkin untuk mengeluarkannya dari tekanan ini dan memberinya kesempatan untuk membuat keputusan independen.
Di mana Anda melahirkan anak? Di Rusia? Dan apakah kelahiran mereka membantu mereka mengatasi trauma?
Putri tertua Sasha sudah ada di sana ketika saya kehilangan anak itu. Saya melahirkannya di Rusia, di rumah sakit bersalin Lyubertsy, pada tahun 2004. Dia melahirkan dengan biaya, «di bawah kontrak.» Pacar saya dan mantan pasangan saya hadir pada saat kelahiran (Sasha Sr., ayah dari Sasha Jr., tidak dapat hadir, dia kemudian tinggal di Latvia dan semuanya, seperti yang mereka katakan sekarang, "sulit"), selama kontraksi kami diberi bangsal khusus dengan pancuran dan bola karet besar.
Semua ini sangat bagus dan liberal, satu-satunya sapaan dari masa lalu Soviet adalah seorang wanita pembersih tua dengan ember dan kain pel, yang dua kali masuk ke idyll milik kita ini, dengan keras membasuh lantai di bawah kami dan diam-diam bergumam pada dirinya sendiri pelan. : “Lihat apa yang mereka temukan! Orang normal melahirkan dengan berbaring.
Saya tidak memiliki anestesi epidural selama persalinan, karena, konon, itu buruk bagi jantung (kemudian, seorang dokter yang saya kenal memberi tahu saya bahwa pada saat itu di rumah Lyubertsy ada sesuatu yang salah dengan anestesi - apa yang sebenarnya "tidak benar" , Saya tidak tahu). Ketika putri saya lahir, dokter mencoba menyelipkan gunting ke mantan pacar saya dan berkata, "Ayah seharusnya memotong tali pusar." Dia jatuh pingsan, tetapi teman saya menyelamatkan situasinya — dia mengambil gunting darinya dan memotong sendiri sesuatu di sana. Setelah itu, kami diberi ruang keluarga, tempat kami berempat — termasuk bayi yang baru lahir — dan bermalam. Secara umum, kesannya bagus.
Saya melahirkan putra bungsu saya, Leva, di Latvia, di rumah sakit bersalin Jurmala yang indah, dengan epidural, dengan suami tercinta. Kelahiran-kelahiran ini dijelaskan di akhir buku Lihatlah Dia. Dan, tentu saja, kelahiran seorang putra sangat membantu saya.
Ada yang namanya «tangan kosong». Ketika Anda mengharapkan seorang anak, tetapi untuk beberapa alasan Anda kehilangannya, Anda merasa dengan jiwa dan tubuh Anda sepanjang waktu bahwa tangan Anda kosong, bahwa mereka tidak memiliki apa yang seharusnya ada di sana - bayi Anda. Putranya mengisi kekosongan ini dengan dirinya sendiri, murni secara fisik. Tapi yang sebelum dia, saya tidak akan pernah lupa. Dan aku tidak ingin melupakan.